Анализ причин неудач хирургического лечения хиатальных грыж II–IV типов и пути их преодоления: ОБЗОРЫ

С.А.  Скрябин; М.В.  Корельская; А.А.  Манучаров; Д.И.  Василевский; А.Д.  Байсекеева

doi:10.56871/PED.2025.65.59.005

Анализ причин неудач хирургического лечения хиатальных грыж II–IV типов и пути их преодоления

ОБЗОРЫ

С.А. Скрябин Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
М.В. Корельская Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
А.А. Манучаров Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина, Мурманск, Россия
Д.И. Василевский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
А.Д. Байсекеева Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

Ключевые слова:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пластика диафрагмы крурорафия фундопликация esophageal hernia gastroesophageal reflux disease diaphragmatic plastic surgery cruroraphy fundoplication

Аннотация

В обзоре анализируются работы отечественных и зарубежных авторов с систематизацией причин и возможных путей решения проблем хирургического лечения хиатальных грыж II–IV типов. Под хиатальными грыжами II–IV типов понимаются диафрагмальные грыжи, при которых происходит смещение органов брюшной полости в средостение через хиатальное отверстие диафрагмы параллельно пищеводу без или вместе с ним (параэзофагеальный компонент), что является абсолютным показанием к хирургическому лечению из-за анатомических особенностей, способных привести к возникновению жизнеугрожающих состояний (острой кишечной или желудочной, пищеводной непроходимости, ущемления и дальнейшего некроза находящихся в грыжевом мешке органов). Механизмы развития данного вида грыж многочисленны и разнообразны, обусловлены целым комплексом одновременно или последовательно действующих причин, которые следует учитывать в дальнейшем выборе метода хирургического вмешательства, которое может минимизировать вероятность хирургических неудач, рецидивов грыж. Разнообразие видов хиатальных грыж определяет большое количество хирургических вмешательств, разновидностей модификаций отдельных хирургических техник, дополнительных путей улучшения надежности хирургического лечения (хиатопластики, в том числе с использованием различных имплантатов, фундопликации). Большое разнообразие хирургических модификаций и методов, отсутствие единой тактики хирургического «действия» при различных анатомических вариантах, соответственно, увеличивает частоту возможных неудач хирургического лечения.

Библиографические ссылки

Амосов В.И., Василевский Д.И., Ламекина-Сингх Я.А., Лапшин А.С. Рентгенологическая диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее пищеводных осложнений. СПб.: ПСПбГМУ; 2015.

Ахматов А.М., Тарбаев И.С., Василевский Д.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы II–IV типов. Вестник хирургии им. И.И Грекова. 2019;178(1):90–92. DOI: 10.24884/0042-4625-2019-178-1-90-92.

Бечвая Г.Т., Ахматов А.М., Василевский Д.И., Ковалик В.В. Причины неудач хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Педиатр. 2020;11(2):67–72. DOI: 10.17816/PED11267-72.

Бурмистров М.В., Сигал Е.И., Шарапов Т.Л., Федоров В.И. Ближайшие и отдаленные результаты повторных и последующих эндохирургических операций у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями пищевода. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022;10(1):20–25. DOI: 10.33029/2308-1198-2022-10-1-20-25.

Василевский Д.И., Кулагин В. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; Багненко С.Ф., ред. М.: СИМК; 2015.

Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Смирнов Д.А., Лапшин А.С. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. СПб.: РИЦ ПСПБГМУ; 2019.

Василевский Д.И., Дворецкий С.Ю., Тарбаев И.С., Ахматов А.М. Пути повышения эффективности хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(5):16–19. DOI: 10.24884/0042-4625-2018-177-6-16-19.

Калинина Е.А. Обоснование протезирования грыж пищеводного отверстия диафрагмы с применением композиционных имплантатов. Автореф. … дис. канд. мед. наук. Челябинск: СтандАРТ; 2016.

Розенфельд И.И. Герниопластика при больших и гигантских хиатальных грыжах. Материалы XII международной научно-практической конференции и студентов, и молодых ученых-медиков «Молодежь — практическому здравоохранению». Тверь: Тверской ГМУ. Совет молодых ученых и студентов; 2018:856–858.

Розенфельд И.И. Пластика и крурорафия при хиатальных грыжах. Consilium Medicum. 2021;23(5):453–456. DOI: 10.26442/20751753.2021.5.200924.

Федоров В.И., Бурмистров М.В., Сигал Е.И. и др. Анализ повторных и реконструктивных операций у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. Эндоскопическая хирургия. 2016;22(6):3–6. DOI: 10.17116/endoskop20162263-7.

Шестаков А.Л., Ерин С.А., Гололобов Г.Ю., Бурмистров А.И., Овчинникова У.Р., Чичерина М.А., Юркулиев Н.А., Гадлевский Г.С., Дибиров М.Д., Галлямов Э.А. Результаты лапароскопических и робот-ассистированных антирефлюксных оперативных вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023:11(1):92–103. DOI: 10.33029/2308-1198-2023-11-1-92-103.

Farhangmehr N., Liakakos T., Charalabopoulos A. Paraoesophageal hernias: a surgical perspective. Gastrointest Dig Syst. 2017;7:520–523.

Furnée E., Hazebroek E. Mesh in laparoscopic large hiatal hernia repair: a system-atic review of the literature. Surg Endosc. 2013;27(11):3998–4008. DOI: 10.1007/s00464-013-3036-y.

Geißler B., Birk E., Anthuber M. Report of 12 years experience in the surgical treatment of 286 paraesophageal hernias. Chirurg. 2016;87(3):233–240. DOI: 10.1007/s00104-015-0066-0.

Grubnik V.V., Malynovskyy A.V. Laparoscopic repair of hiatal hernias: new classification supported by long-term results. Surgical Endoscopy. 2013;27(11):4337–4346. DOI: 10.1007/s00464-013-3069-2.

Henrique M., Falcão C., Neto S. et al. Dyspnea due to hiatal hernia. ARC Journal of Hepatology and Gastroenterology. 2017;2(1):1–3.

Hill L. An effective operation for hiatal hernia: an 8 year appraisal. Ann Surg. 1967;166(4):681–692. DOI: 10.1097/00000658-196710000-00015.

Higashi S., Nakajima K., Tanaka K. et al. Laparoscopic anterior gastropexy for type III/IV hiatal hernia in elderly patients. Surgical Case Reports. 2017;3(1):45. DOI: 10.1186/s40792-017-0323-1.

Kim J., Hiura G.T., Oelsner E.C., Yin X., Barr R.G., Smith B.M., Prince M.R. Hiatal hernia prevalence and natural history on non-contrast CT in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). BMJ Open Gastroenterol. 2021;8(1):e000565. DOI: 10.1136/bmjgast-2020-000565.

Lido A., Steele K., Stem M. et al. Long-term quality of life and risk factors for recurrence after laparoscopic repair of paraesophageal hernia. JAMA Surg. 2015;150(5):424–431. DOI: 10.1001/jamasurg.2015.25.

Memon M. Hiatal Hernia Surgery. Springer International Publishing AG; 2018.

Powell B.S., Wandrey D., Voeller G.R. A technique for placement of a bioabsorbable prosthesis with fibrin glue fixation for reinforcement of the crural closure during hiatal hernia repair. Hernia. 2017;17(1):81–84. DOI: 10.1007/s10029-012-0915-4.

Shamiyeh A., Szabo K., Granderath F. et al. The esophageal hiatus: what is the normal size? Surg Endosc. 2010;24(5):988–991. DOI: 10.1007/s00464-009-0711-0.

Singhal S., Kirkpatrick D., Masuda T. et al. Primary and redo antireflux surgery: outcomes and lessons learned. J Gastrointest Surg. 2018;22(2):177–186. DOI: 10.1007/s11605-017-3480-4.

Watson D. Current state of repair of large hiatal hernia. Int J Abdom Wall Hernia Surg. 2019;2(2):39–43.

Ward K.C., Costello K.P., Baalman S. et al. Effect of acellular human dermis buttress on laparoscopic hiatal hernia repair. Surgical Endoscopy. 2015;29(8):2291– 2297. DOI: 10.1007/s00464-014-3946-3.