Редкий случай одностороннего варианта шейной локализации болезни Кастельмана у ребенка 5 лет
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Впервые болезнь Кастельмана как отдельная патология была описана Кастельманом в 1956 году как несходное гистологически ни с одним другим заболеванием неопухолевое поражение лимфоузлов, локализованных в средостении. Патогенез данного заболевания до конца неясен. В настоящее время доказано, что субстратом являются поликлональные неопухолевые лимфоциты. Большую роль в развитии заболевания отводят нарушению баланса интерлейкина-6. Также большое значение имеет наличие в организме вируса герпеса 8-го типа (Human herpesvirus 8, HH8).
В консультативно-диагностический центр педиатрического университета обратилась мать девочки пяти лет с жалобами на наличие у ребенка образования на боковой поверхности шеи справа. Из анамнеза известно, что образование было замечено около двух лет назад на фоне полного здоровья, и оно постепенно увеличивалось. Амбулаторно установлен диагноз «лимфаденопатия шеи», рекомендовано динамическое наблюдение, в течение которого в области образования появилась болезненность.
После выполненного обследования было принято решение о выполнении планового хирургического лечения. В результате было удалено образование диаметром 5,5 см, с ровными контурами. При гистологическом исследовании установлен диагноз: Болезнь Кастельмана, гиалиново-васкулярная форма. На повторных осмотрах жалоб ребенок не предъявлял. На контрольном ультразвуковом исследовании (УЗИ) мягкие ткани шеи и брюшной полости без патологии. Клинический и биохимический анализы крови без особенностей. Пациентке рекомендованы контроль клинического анализа крови и УЗИ мягких тканей шеи 1 раз в год.
Данный случай представляет интерес для оториноларингологов, хирургов, педиатров, так как лимфаденотопатия является неспецифическим и часто встречающимся симптомом, с которым ежедневно сталкиваются врачи разных специальностей.
Библиографические ссылки
Меликян А.Л., Капланская И.Б., Корнева Е.П., Франк Г.А. Болезнь Кастлемана. Терапевтический архив. 2005;77(7):48–53. EDN: HRWAGH.
Меликян А.Л., Егорова Е.К., Ковригина А.М., Суборцева И.Н., Гилязитдинова Е.А., Карагюлян С.Р., Силаев М.А., Гемджян Э.Г., Савченко В.Г. Клинико-морфологические особенности различных вариантов болезни Кастельмана. Терапевтический архив. 2015;87 (7):64–71. https://doi.org/10.17116/terarkh201587764-71.
Райт Д.Х., Эддис Б.Д., Леонг Э.С-И. Морфологическая диагностика патологии лимфатических узлов. М.: Медицинская литература; 2008.
Liu A.Y., Nabel C.S., Finkelman B.S. et al. Idiopathic multicentric Castleman’s disease: a systematic literature review. Lancet Hematol. 2016;3(4):e163–75. https://doi.org/10.1016/s2352-3026(16)00006-5.
Eward W.C., DeWitt S.B., Brigman B.E. et al. Extranodal Castleman disease of the extremities: a case report and review of the literature. Skeletal Radiol. 2014;43(11):1627–1631. https://doi.org/10.1007/s00256-014-145-z.
El-Osta H.E., Kurzrock R. Castleman’s disease: from basic mechanisms to molecular therapeutics. Oncologist. 2011;16(4):497–511. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2010-0212.
