Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз. Клинический случай рецидивирующего панкреатита паразитарного происхождения у ребенка: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Светлана Николаевна  Дроздова; Мария Евгеньевна  Балакина; Елена Александровна  Корниенко; Екатерина Леонидовна  Моисейкова

doi:10.56871/PED.2025.16.60.011

Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз. Клинический случай рецидивирующего панкреатита паразитарного происхождения у ребенка

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Светлана Николаевна Дроздова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Мария Евгеньевна Балакина Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Елена Александровна Корниенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Екатерина Леонидовна Моисейкова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Ключевые слова:

аскаридоз гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз рецидивирующий панкреатит ascariasis hepatobiliary and pancreatic ascariasis recurrent pancreatitis

Аннотация

Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз (ГПА) — редкое осложнение инвазии Ascaris lumbricoides, одного из самых распространенных гельминтов в мире. В Российской Федерации аскаридоз является вторым по распространенности паразитарным заболеванием, а в группе риска — дети. Однако ГПА как причина хронического панкреатита в педиатрии встречается крайне редко, а общая заболеваемость хроническим панкреатитом среди детей составляет всего около 0,5–1 случая на 100 тысяч, что создает значительные диагностические трудности и приводит к длительному безуспешному лечению. В статье описан клинический случай рецидивирующего хронического панкреатита у девочки 6 лет. На протяжении нескольких лет пациентка неоднократно госпитализировалась с картиной острого билиарнозависимого панкреатита. При обследовании были исключены желчнокаменная болезнь, аномалии развития протоков, аутоиммунный и наследственный панкреатит. В ходе диагностики была выполнена тонкоигольная биопсия поджелудочной железы под эндосонографическим контролем. Цитологическое исследование пунктата выявило картину, не исключавшую паразитарное поражение. Несмотря на отрицательные серологические тесты на аскаридоз, ключевыми находками стали эозинофилия и эндосонографическая картина скопления цилиндрических кальцинатов в терминальном отделе вирсунгова протока, интерпретированная как результат кальцификации погибшего гельминта. Данное наблюдение подчеркивает, что при идиопатическом рецидивирующем панкреатите у детей необходимо учитывать вероятность перенесенной паразитарной инвазии. Комплексный поиск должен включать не только серологическое, но и морфологическое исследование, а также высокоразрешающие методы визуализации протоковой системы.

Библиографические ссылки

Аскаридоз у детей: федеральные клинические рекомендации. Минздрав России. 2021. Доступно по: https://base.garant.ru/403266690/ (дата обращения: 10.12.2025).

Бархатова Н.А., Пешикова М.В., Шлепотина Н.М., Бархатова Е.И., Пешиков О.В. Поражение поджелудочной железы Ascaris lumbricoides. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.2022;(7):71–76. https://doi.org/10.17116/hirurgia202207171.

Гуща О.А., Безрукова Л.А., Пузырева Л.В. Клинический случай тяжелой формы аскаридоза с осложненным течением в педиатрической практике. Детские инфекции.2019;18(2):63–67. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-63-67.

Медицинская паразитология и паразитарные болезни. А.Б. Ходжаян, С.С. Козлов, М.В. Голубева, ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 448 с.

de Lima Corvino D.F., Horrall S. Ascariasis. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.

Khuroo M.S., Rather A.A., Khuroo N.S., Khuroo M.S. Hepatobiliary and pancreatic ascariasis. World J Gastroenterol. 2016;22(33):7507–7517. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i33.7507.

Regmi P., Deo K.B., Gautam S., Yogi B.R., Sah B.P., Adhikary S. Ascaris in infected pancreatic pancreatic necrosum: a case report of an intraoperative surprise. Ann Med Surg (Lond).2024;86(11):6798–6800. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000002587.

Rokaitė R., Dženkaitis M., Nedzinskaitė M., Kučinskienė R. Biliary ascariasis in a pediatric patient in Lithuania: case report and literature review. Medicina (Kaunas). 2024;60(6):916.https://doi.org/10.3390/medicina60060916.

Rujeerapaiboon N., Kaewdech A. Massive biliary ascariasis: an unusual cause of acute cholangitis. BMJ Case Rep. 2021;14(3):e239784. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-239784.

Samanta R., Debnath P., Sethy P., Mobing H., Modak R. A patient with idiopathic recurrent acute pancreatitis demystified by endoscopic ultrasound. Cureus. 2024;16(4):e57758.https://doi.org/10.7759/cureus.57758.

Schindler-Piontek M., Chaubal N., Dehmani S., Cui X.W., Dong Y., Sharma M., Dietrich C.F. Ascariasis, a review. Med Ultrason. 2022;24(3):329–338. https://doi.org/10.11152/mu-3343.

Somani P., Sharma M. Pancreatic duct ascariasis: Case series. Endosc Ultrasound. 2017;6(Suppl 2):S50. https://doi.org/10.4103/2303-9027.218421.

Temesgen R., Abebe H., Abera Y. Hepatobiliary and pancreatic duct ascariasis: an unusual cause of obstructive jaundice and severe acute cholangitis. Int Med Case Rep J. 2022;15:281–286. https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S369442.

Zahida K., Joseph P., Balaraju G., Al Kaabi S.R.M., Naushad V.A. Hidden nematode causing recurrent pancreatitis: a case report. Cureus. 2020;12(12):e11835.https://doi.org/10.7759/cureus.11835.