Ультразвуковая анатомия языка у плодов человека при пренатальных скринингах

Введение.Язык находится в тесной топографо-анатомической взаимосвязи с органами челюстно-лицевой области, а его аномалии часто ассоциированы с синдромальной патологией. Стандартные протоколы пренатальных ультразвуковых скринингов не предусматривают обязательной оценки этого органа.

Цель работы— получить новые количественные параметры языка у плодов человека при пренатальных ультразвуковых скринингах.

Материалы и методы.Проведен анализ 120 ультразвуковых сканограмм плодов человека в возрасте 11–14 (n=30), 19–21 (n=60) и 30–34 (n=30) недель. Методы исследования включали: ультразвуковое сканирование, морфометрию и статистический анализ. Оценивались линейные размеры языка, периметр, площадь поверхности, топографические расстояния до окружающих структур, а также параметры язычной и глубокой артерии языка.

Результаты.Установлено, что при ультразвуковом сканировании в возрасте плода 11–14 недель язык имеет округлую уплощенную форму с неоднородной эхоструктурой и нечеткими границами. К 19–21-й неделе он приобретает овальную форму, занимает 86±5,6% площади поперечного среза полости рта, визуализируются его борозды, регистрируется двигательная активность. В возрасте плода 30–34 недели впервые отчетливо определяется уздечка языка, фиксируются сокращения отдельных мышечных элементов. Получены средние значения продольного (от 10,0±1,2 до 27,5±2,0 мм), поперечного (6,5±0,7–22,1±2,1 мм), вертикального (2,4±0,9–7,5±0,9 мм) размеров языка, периметра (25,0±1,2–87,1±7,0 мм), площади поверхности (41,2±8,2–487,3±22,9 мм2), а также диаметра язычной (0,7±0,2–2,1±0,3 мм) и глубокой (1,4±0,2–1,2±0,3 мм) артерий. Выявлена неравномерность роста: от первого ко второму скринингу максимальный темп роста демонстрирует площадь поверхности языка (125%) за счет увеличения поперечного размера (77%), что сопровождается активным ростом диаметра язычной артерии (91%); от II к III триместру преобладает продольное удлинение языка (50%) при стабилизации параметров его артерий (15–16%). Установлены топографические расстояния от языка до твердого нёба, нижней челюсти, диафрагмы рта и задней стенки ротоглотки для возраста 19–21 и 30–34 недели. Угол между корнем, спинкой и верхушкой языка последовательно уменьшается от 158±11° до 115±6°. Выявленные средние значения линейных размеров языка у плода в возрасте 11–14, 19–21 и 30–34 недели сопоставимы с литературными данными. При этом вертикальный размер, площадь поверхности, параметры артерий и топографии языка ранее описаны не были. Установленная гетерохронность роста отражает закономерности морфогенеза челюстно-лицевой области.

Выводы.Ультразвуковая визуализация языка у плодов человека осуществима при пренатальных скринингах 11–14, 19–21 и 30–34 недели. Средние значения продольного, поперечного и вертикального размеров, периметра и площади поверхности языка увеличиваются неравномерно на протяжении изученного периода. Оценка топографии языка для возраста 19–21 и 30–34 недели развития плода позволила дать количественные характеристики его положения и выявить, что угол между корнем, спинкой и верхушкой языка уменьшается, формируется его дугообразное положение в ротовой полости.