Патофизиология кислотно-основного обмена
ЛЕКЦИЯ
Аннотация
Кислотно-основное состояние представляет собой одну из наиболее жестко детерминированных констант организма. Поддержание p H крови в узком диапазоне является критическим условием для сохранения пространственной конфигурации (конформации) белков. Поскольку все ферментативные и рецепторные системы организма имеют белковую природу, даже минимальные отклонения p H способны парализовать метаболизм, нарушить трансмембранный перенос ионов и изменить чувствительность клеток к гормонам и нейромедиаторам. Стабильность этого параметра обеспечивается сложной иерархией механизмов. В клинической практике ацидозы и алкалозы практически никогда не являются самостоятельными нозологическими формами. Это универсальные вторичные синдромы, сопровождающие течение критических состояний. Они выступают индикаторами тяжести при сахарном диабете, гипоксии любого генеза, почечной недостаточности или тяжелых нарушениях вентиляции легких. Глубокое понимание патофизиологии кислотно-основного состояния является фундаментом для работы в области интенсивной терапии и реаниматологии. Своевременная коррекция этих нарушений позволяет предотвратить развитие необратимых метаболических катастроф, восстановить эффективность фармакотерапии и существенно повысить шансы пациента на выживание при критических состояниях.
Библиографические ссылки
1. Александрович Ю.С., Блинов С.А., Пшениснов К.В. Особенности биомеханических свойств легких в зависимости от клинико-лабораторного статуса новорожденных в критическом состоянии. Педиатр. 2014;5(1):18–25.
2. Биохимия. Е.С. Северин, ред. 5-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 768 с.
3. Боровских Н.А., Клыпа Т.В. Клиническая интерпретация показателей кислотно-основного состояния и газов крови. М.: ФНКЦ ФМБА России; 2021. 44 с.
4. Васильев А.Г., Власов Т.Д., Галагудза М.М. и др. Патофизиология. Типовые патологические процессы и состояния. СПб.: СПб ГПМУ; 2023. 640 с. EDN: VMCZWX.
5. Гайтон А.К. Дж. Э. Холл; пер. с англ.; В.И. Кобрин, ред. Медицинская физиология. М.: Логосфера; 2018. 1328 с.
6. Громов М.И. Нарушения кислотно-основного состояния и водно-электролитного обмена у больных в критических состояниях. СПб.: Информ Мед; 2020. 192 с.
7. Долгов В.В., Ованесов Э.Н., Щетникович К.А. Лабораторная диагностика нарушений водно-электролитного и кислотноосновного состояния. М.: РМАНПО; 2019. 94 с.
8. Ершов Ю.А., Попков В.А., Берлянд А.С. Общая химия. Биофизическая химия. Химия биогенных элементов. Ю.А. Ершов, ред.10-е изд., перераб. и доп. М.: Юрайт; 2024. 560 с.
9. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Т. 2. Основы патохимии. 4-е изд. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2021. 768 с.
10. Интенсивная терапия: национальное руководство. В 2 т. Заболотских И.Б., Проценко Д.Н., ред. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. Т. 1. 1152 с.
11. Клиническая патофизиология. В.А. Черешнев, П.Ф. Литвицкий, ред. 4-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 704 с.
12. Королев А.А. Водно-солевой и кислотно-основной обмен в практике врача-анестезиолога-реаниматолога. Екатеринбург: УГМУ; 2023. 88 с.
13. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. 7-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 792 с.
14. Марино П.Л. Интенсивная терапия. Пер. с англ. под ред. А.П. Зильбера, В.В. Кузькова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1056 с.
15. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. В 2 т. Пер. с англ. М.: Лаборатория знаний; 2023. Т. 1. 464 с.
16. Литвицкий П.Ф. Нарушения кислотно-основного состояния. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(1):83–92.
17. Патофизиология. В 2 т. В.В. Новицкий, О.И. Уразова, ред. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. Т. 1. 896 с.
18. Герасимов Л.В., Мороз В.В. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс у больных в критических состояниях. Общая реаниматология. 2008;4(4):79–85.
19. Титов В.Н. Клиническая биохимия. Нарушения кислотно-основного состояния. М.: ИНФРА-М; 2023. 154 с.
20. Васильев А.Г., Брус Т.В., Балашов Л.Д. и др. Введение в экспериментальную патологию. СПб.: СПб ГПМУ; 2023. 44 с. EDN: OEQENR.
21. Васильев А.Г., Брус Т.В., Балашов Л.Д. и др. Практикум по патологической физиологии или введение в экспериментальную патологию. СПб.: СПб ГПМУ, 2022. 44 с. EDN: UBLYQB.
22. Физиология человека с основами патофизиологии. В 2 т. Р.Ф. Шмидт, Г. Тевс, Ф. Ланг, ред. М.: Лаборатория знаний; 2021. Т. 2. 512 с.
23. Холл Дж.Э. Медицинская физиология по Гайтону и Холлу. В.И. Кобрин и др., ред. Пер. с англ. 3-е изд. М.: Логосфера; 2022. 1328 с.
