Клинический случай пенетрирующей формы болезни Крона: трудности дифференциальной диагностики с амебиазом кишечника
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
В статье представлен клинический случай пенетрирующей формы болезни Крона, который длительно трактовался как хронический амебиаз кишечника у мальчика-подростка 16 лет, в связи с чем пациент получал специфическую терапию. Несмотря на проводимое лечение, заболевание носило прогрессирующий характер и привело к развитию осложнения в виде некроза и перфорации купола слепой кишки, что потребовало проведения хирургического лечения. Диагноз «амебиаз кишечника» у данного пациента был установлен на основании клинической картины колита и двукратного обнаружения цист и вегетативных формEntamoeba histolyticaпо результатам микроскопии фекалий в одном и том же медицинском учреждении. Несмотря на тяжелое рецидивирующее течение, другие методы диагностики амебиаза, такие как метод полимеразной цепной реакции фекалий, в данном случае не проводились. Пересмотр диагноза в сторону пенетрирующей формы болезни Крона с исключением инфекционного процесса, в том числе амебиаза, позволил изменить тактику ведения пациента и привел к достижению стойкой ремиссии по заболеванию. Данный случай демонстрирует сложность дифференциальной диагностики таких заболеваний, как болезнь Крона и амебиаз кишечника. Подчеркивается важность междисциплинарного подхода и использования методов лабораторной диагностики, обладающих высокой специфичностью. Такой подход позволит сократить время постановки диагноза и предотвратить осложнения, улучшив прогноз заболевания.
Библиографические ссылки
1. Ахмедова Э.Ф., Галявин А.В., Зотов А.В. Клиническое наблюдение трудного установления диагноза «амебиаз» в неэндемичном регионе. Альманах клинической медицины. 2022;50(6):408–413. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2022-50-026.
2. Болезнь Крона у детей. Клинические рекомендации РФ 2024. Союз педиатров России; Российская ассоциация детских хирургов; Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. URL: https://diseases.medelement.com/disease/болезнь-крона-у-детей-кр-рф-2024/18488 (дата обращения: 03.04.2026).
3. Детская гастроэнтерология. И.Ю. Мельникова, ред. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 528 с.
4. Chou A., Austin R.L. Entamoeba histolytica Infection. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2026 Jan.
5. Maaser C., Sturm A., Vavricka S.R., Kucharzik T., Fiorino G., Annese V. et al. ECCO-ESGAR Guideline for Diagnostic Assessment in IBD Part 1: Initial diagnosis, monitoring of known IBD, detection of complications Free. J Crohns Colitis. 2019;13(2):144–164. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjy113.
6. Shirley D.-A.T., Farr L., Watanabe K., Moonah S. A Review of the Global Burden, New Diagnostics, and Current Therapeutics for Amebiasis. Open Forum Infect Dis. 2018;5(7):ofy161. https://doi.org/10.1093/ofid/ofy161.
7. Lees R.D., Fyfe J., Woods L. M., Speight R.A., Stewart C.J., Pollok R.C.G., Lamb C. A. Parasitic colitis misdiagnosis as inflammatory bowel disease in high-income settings and association with poor clinical outcomes when exposed to corticosteroids: a systematic review of case reports. BMJ Open Gastroenterol. 2025;12(1):e002080. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2025-002080.
8. Taherian M., Samankan S., Cagir B. Amebic Colitis. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2026 Jan.
9. Wang H., Kanthan R. Multiple colonic and ileal perforations due to unsuspected intestinal amoebiasis-Case report and review. Pathol Res Pract. 2020;216(1):152608. https://doi.org/10.1016/j.prp.2019.152608.
