Нутритивный статус детей с тяжелыми формами церебрального паралича, проходивших оперативное ортопедическое лечение по поводу спастических вывихов бедер

Актуальность. Белково-энергетическая недостаточность может влиять на результаты и исход хирургического лечения у детей с детским церебральным параличом. Объективная оценка нутритивного статуса перед операцией способна снизить потенциальный риск осложнений путем планирования и коррекции рациона питания в процессе лечения. Цель — оценить взаимосвязь нутритивного статуса с рационом питания у детей с тяжелыми формами церебрального паралича, проходивших оперативное ортопедическое лечение по поводу спастических вывихов бедер. Материалы и методы. В обсервационное поперечное клиническое исследование включено 75 детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича. Пациенты были разделены на 2 группы — GMFCS IV и GMFCS V (Общая система классификации общей двигательной функции или Gross Motor Function Classification System). Оценивали: нутритивный статус перед операцией, энергетическую и пищевую ценность рациона в раннем послеоперационном периоде, количество осложнений и длительность госпитализации. Результаты. У 51 % (38/75) детей имелись проблемы с безопасностью и эффективностью приема пищи, у 24 % (18/75) выявлен дефицит массы тела, у 33 % (25/75) — дефицит мышечной массы, у всех пациентов был недостаток телесного жира. Пищевой состав рациона в раннем послеоперационном периоде был ниже возрастной нормы в 1,5–2,2 раза, покрывал 62 % необходимой суточной потребности в калорийности и 50 % — в жидкости. Потенциальный риск послеоперационных осложнений (95 % доверительный интервал) составил: 0 — 3,9 % в общей выборке, 0 — 6,8 % в группе GMFCS IV, 0 — 8,6 % в группе GMFCS V. Выводы. 1. Предоперационный нутритивный статус включенных в исследование пациентов с тяжелыми формами ДЦП не соответствовал параметрам детей без неврологических заболеваний и зависел от степени выраженности двигательных расстройств по GMFCS. 2. Несбалансированное питание в условиях стационара способствовало послеоперационному дефициту нутриентов, энергии, жидкости и требовало коррекции. 3. Потенциальный риск осложнений в послеоперационном периоде у обследованных детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича и низким трофологическим статусом составил от 0 до 3,9 %.