Острый ВЭБ-мононуклеоз у детей различного возраста, госпитализированных в инфекционный стационар Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2017–2020 гг.

Актуальность. Проблема острого мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ-мононуклеоз), является одной из актуальных в педиатрии. В структуре заболеваемости инфекционным мононуклеозом доля детского населения составляет 70–80 %, чаще болеют дети 4–8 лет. Материнские антитела защищают грудного ребенка только в первые месяцы жизни, в трехмесячном возрасте может произойти первичное инфицирование, а в 6 мес. — развиться манифестная форма острого ВЭБ-мононуклеоза. Цель — анализ особенностей острого ВЭБ-мононуклеоза у детей различного возраста, госпитализированных в инфекционный стационар Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Материалы и методы. В статье представлен анализ данных 376 детей в возрасте от 1 года до 18 лет с диагнозом «острый ВЭБ-мононуклеоз», госпитализированных в период 2017–2020 гг. в инфекционное отделение № 1 Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Все пациенты были распределены на четыре группы в зависимости от возраста: I группа — 1–5 (n = 122), II группа — от 5 до 10 лет (n = 134), III группа — от 10 до 15 лет (n = 67), IV группа — от 15 до 18 лет (n = 53). Этиологическую расшифровку осуществляли с применением метода иммуноферментного анализа (определение в крови IgM к VCA) и выявлением ДНК ВЭБ в крови методом полимеразной цепной реакции. Результаты. В 89,6 % случаев заболевание протекало в средней степени тяжести. Острое начало заболевания отмечалось в 69,7 % случаев, чаще у детей от 1 года до 10 лет. Синдром интоксикации с одинаковой частотой отмечался во всех возрастных группах. Фебрильная лихорадка наблюдалась у 96,0 % пациентов. Синдром острого тонзиллита, лимфаденита выявлен у всех больных. Явления аденоидита и гепатомегалии были более выражены у детей младшей возрастной группы. Спленомегалия регистрировалась в 74,5 % случаев, чаще чем гепатомегалия. Синдром цитолиза отмечался у каждого второго ребенка. В старших возрастных группах наблюдался более высокий уровень гиперферментемии и выраженная мононуклеарная реакция в гемограмме. Заключение. У всех пациентов наблюдалась типичная картина острого ВЭБ-мононуклеоза с характерным синдромокомплексом. В большинстве случаев заболевание протекало в средней степени тяжести, тяжелая степень регистрировалась в 8,2 % — преимущественно у детей старшего возраста. Вовлечение в патологический процесс одновременно печени и селезенки имело место у каждого второго пациента. В старших возрастных группах наблюдался более высокий уровень гиперферментемии и выраженная мононуклеарная реакция в гемограмме.