Неординарные симптомы железодефицитной анемии (2 клинических наблюдения)

Дефицит железа — основная причина анемии, наиболее распространенное дефицитное состояние, от которого страдают 42 % детей во всем мире. Наиболее часто встречается у детей первого года жизни и подростков. Дефицит железа может вызывать задержку развития ребенка, нарушения поведения, снижение интеллектуальной работоспособности и устойчивости к инфекциям и, в том числе, такие заболевания, как алопеция. В статье представлены два клинических случая железодефицитной анемии у девочек подросткового возраста, имевших железодефицитное состояние на первом году жизни. В первом клиническом примере представлено развитие алопеции на фоне выраженной сидеропении при железодефицитной анемии средней степени тяжести. Железодефицитное состояние у ребенка в данном случае многофакторного происхождения — анемия матери в период беременности, спонтанное субарахноидальное кровоизлияние, шунт-инфекция и нескорректированный алиментарный дефицит железа в первые два года. Лечение железодефицита привело к нормализации самочувствия и возобновлению роста волос, улучшению памяти и успеваемости в школе. Второй клинический пример иллюстрирует железодефицитную анемию смешанного генеза у девочки-подростка, ставшую следствием недостаточных запасов железа при рождении, алиментарной недостаточности, усугубившихся на фоне обильных, длительных менструаций. В данном случае отсутствует выпадение волос, несмотря на более тяжелое течение анемии. Данные клинических случаев подтверждают значимость низких запасов железа при рождении в риске развития железодефицитных анемий в пубертатном периоде, указывают на необходимость выявления дефицита железа для дифференциальной диагностики алопеций как редкого проявления в старшем школьном возрасте. В результате обследования детей показана необходимость учета в алгоритме диагностики состояния желудочно-кишечного тракта (выявление мальабсорбции, кровопотери).