Функциональное состояние почек недоношенных детей в неонатальном периоде

Цель исследования. Оценить функциональное состояние почек недоношенных детей различного гестационного возраста, имеющих признаки острого повреждения почек. Материалы и методы. В исследование включено 30 новорожденных недоношенных детей, рожденных на сроке гестации от 29 до 36 недель, с признаками острого повреждения почек. Пациенты были разделены на две группы: в I группу вошли дети с низкой массой тела (НМТ), рожденные на 32–36 неделе гестации; во II группу — с очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении, рожденные на 29–31 неделе гестации. При исследовании функции почек анализировались основные маркеры острого повреждения почек — показатели сывороточного креатинина, мочевины, уровень диуреза, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на третьей неделе жизни, а также при выписке из стационара при достижении постконцептуального гестационного возраста 36,0 [35,0; 39,0] недель. Оценивалась степень тяжести в обеих группах пациентов. Результаты. В обеих группах детей зафиксирована легкая степень тяжести острого повреждения почек, стадия риска («Risk») по критериям классификации pRIFLE (2007). Оценка биохимического анализа крови не показала статистически значимой разницы по уровню креатинина, мочевины, СКФ и темпу диуреза между группами детей с НМТ и ОНМТ при рождении. В обеих группах пациентов показатели креатинина и мочевины на третьей неделе жизни превышали возрастные нормативы. К моменту достижения постконцептуального гестационного возраста 36,0 [35,0; 39,0] недель, происходило статистически значимое снижение уровня указанных показателей у пациентов обеих групп. Кроме того, установлено, что недоношенные дети составляют группу риска по формированию гипероксалурии (53 % в структуре кристаллурии). Заключение. Своевременная диагностика острого повреждения почек у недоношенных новорожденных позволит проводить адекватную терапию с целью предупреждения прогрессирования и дальнейшего формирования терминальной почечной недостаточности. Важным является определение уровня экскреции оксалатов с мочой для предотвращения развития уролитиаза.