Функциональное состояние сердца у женщин перед экстракорпоральным оплодотворением и его динамика после стимуляции суперовуляции

Цель — исследование эхокардиографических показателей перед и после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении для определения характера влияния манипуляции на функциональное состояние кардиоваскулярной системы у здоровых женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. В статье представлены результаты клинико-инструментального обследования 80 практически здоровых женщин (средний возраст 32,3 ± 3,5 года). Женщины обследовались дважды — перед и после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Результаты. Установлено, что на фоне снижения ударного объема крови (р < 0,001) отмечалось компенсаторное учащение сердечных сокращений (р < 0,001). Эти изменения обеспечивали стабильность минутного объема крови после индукции суперовуляции (до — 51,1 ± 1,1 мл; после — 52,1 ± 1,2 мл; р > 0,05). После индукции суперовуляции у женщин наблюдалось повышение интегрального систолического индекса ремоделирования сердца (до — 108,7 ± 2,5 ед.; после — 118,5 ± 4,7 ед.; р < 0,001), показателя миокардиального стресса в систолу (до — 111,5 ± 6,7 дин/см²; после — 127,3 ± 7,4 дин/см²; р < 0,001) и показателя миокардиального стресса в диастолу (до — 139,4 ± 6,8 дин/см²; после — 165,7 ± 7,9 дин/см²; р < 0,001). У практически здоровых женщин после индукции суперовуляции увеличивалась фракция выброса левого желудочка (до — 71,3 ± 4,2 %; после — 74,8 ± 4,1 %; р < 0,001). Выявленная динамика расценивается как ответная реакция миокарда на изменение гормонального фона при индукции суперовуляции. Об этом свидетельствует корреляционная связь между уровнем эстрадиола и фракцией выброса левого желудочка (r = 0,36; р < 0,05). Заключение. Индукция суперовуляции не оказывает неблагоприятного влияния на систолическую и диастолическую функции левого желудочка. Однако после данной манипуляции отмечается повышение систолического и диастолического миокардиального стрессов, что отражает напряжение миокарда в ответ на гемодинамические изменения. Индексы ремоделирования более информативны для оценки дезадаптивных и адаптивных вариантов изменений со стороны миокарда у здоровых женщин, чем традиционные эхокардиографические показатели. В связи с этим индексы ремоделирования целесообразно использовать как дополнительные индикаторы функционального состояния сердца у женщин перед и после индукции суперовуляции при экстракорпоральном оплодотворении.