Случай метгемоглобинемии у младенца с цианозом

Метгемоглобинемия относится к группе гемоглобинопатий, характеризующихся увеличением количества гемоглобина, в котором наблюдается окисление двухвалентного железа в трехвалентное с потерей способности к обратимой связи с кислородом и развитием гемической гипоксии. Цианоз является наиболее частым симптомом метгемоглобинемии и служит причиной проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Своевременное определение причины цианоза у новорожденного может представлять сложную задачу. По происхождению цианоз у детей при рождении и в первые недели жизни бывает кардиальной, респираторной, церебральной, метаболической и гематологической природы. Прогностическое значение цианоза неодинаково при разных заболеваниях. Выраженный и стойкий цианоз при болезнях легких и сердца указывает на высокую степень дыхательной или сердечной недостаточности и прогностически неблагоприятен. Большинство причин острого развития цианоза представляет непосредственную угрозу жизни больного. Длительная гипоксия тканей у больных со стойким цианозом приводит к развитию вторичного эритроцитоза, повышению гематокрита, вязкости крови, что ухудшает условия микроциркуляции в тканях, усугубляя дефицит тканевого дыхания. Тщательно собранный анамнез, исключение всех возможных причин цианоза и гипоксемии, оценка содержания метгемоглобина в крови позволяют своевременно выставить диагноз. Цель статьи — описание клинического наблюдения метгемоглобинемии у младенца с детальным обсуждением особенностей случая.