Внебольничные пневмонии у детей с бронхиальной астмой и разной длительностью стероидной терапии

Актуальность. Продолжающийся рост уровня заболеваемости бронхиальной астмой во всем мире, отсутствие ожидаемого терапевтического эффекта современных программ обусловливают необходимость изучения этого феномена. Одной из важных причин, вызывающих обострение бронхиальной астмы и ухудшающих прогноз в детской популяции, являются инфекционные заболевания, которые развиваются на фоне применяемой в лечении бронхиальной астмы стероидной терапии. Целью представленного исследования было изучить связь стероидной терапии при бронхиальной астме у детей с частотой возникновения внебольничных пневмоний, изменяющих классическое течение симптомов бронхиальной астмы. Материалы и методы. Обследовано 39 детей от трех до 18 лет с атопическим вариантом течения бронхиальной астмы, получавших базисную терапию (ингаляционные кортикостероиды). Все пациенты были разделены на четыре группы: 1-я группа — получение ингаляционных кортикостероидов в течение двух лет; 2-я группа — 3–5 лет; 3-я группа — более 5 лет; 4-я группа — пациенты с впервые диагностированной бронхиальной астмой и с коротким курсом ингаляционной стероидной терапии в стадии индукции ремиссии. Результаты. Во всех группах проанализирована частота внебольничных пневмоний. После статистической обработки получена тесная положительная корреляционная связь между длительностью использования средних и средневысоких доз ингаляционных кортикостероидов у детей с бронхиальной астмой более двух лет и наличием у них внебольничной пневмонии, с формированием у 48,7 % из них осложнений (легочной гипертензии, пневмофиброза, легочных булл, бронхоэктазов). Выводы.Тесная положительная корреляционная связь между длительностью получения средних и средневысоких доз ингаляционных кортикостероидов у детей с бронхиальной астмой более двух лет и возникновением внебольничной пневмонии указывает на необходимость назначения таким пациентам антибактериальной терапии.