Факторы риска, предикторы и современная диагностика бронхолегочной дисплазии

Совершенствование реанимационной помощи недоношенным позволило повысить их выживаемость. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) является значимым осложнением маловесных новорожденных. Выявление ранних предикторов заболевания позволит оптимизировать лечебную тактику и уменьшить частоту возникновения и тяжесть БЛД. Частота БЛД варьирует от 5 до 97 %. Наиболее значимыми факторами риска и предикторами заболевания среди генетических и наследственных факторов являются: семейная бронхолегочная патология, соединительнотканная дисплазия, полиморфизм генов VEGF, EPNX-113 Hiss, Nos3-786C, GCLC, 58 Т/С sod2, наличие минорной аллели 460 гена Т (VEGF); клиническими и иммунологическими - незрелость легких, инфекция, нарушения альвеоляризации и васкуляризации легких, наличие гемодинамически значимого открытого артериального протока; биохимическими - гипероксия, перекисное окисление липидов и снижение антиоксидантной защиты, нарушение соотношения ангиотензина-1/эндостатина; терапевтическими - перерастяжение легких в процессе вентиляции, отсутствие антиоксидантной протекции, недостаточная нутритивная поддержка. Современными методами диагностики БЛД являются клинические данные (наличие кислородозависимости на 28-е сутки жизни), рентгенологические признаки, выявленные при помощи рентгенологического исследования, рентгенкомпьютерной томографии и бронхофонографии. Несмотря на выявленные факторы риска и предикторы БЛД, большинство являются трудноопределимыми, не обеспечивают стопроцентный результат или обладают низкой предсказательной способностью, что требует дальнейшего исследования.