Анализ эффективности оптимизированной системы реанимационно-консультативного обеспечения оказания экстренной медицинской помощи детям на территории Ростовской области

Повышение эффективности реанимационно-консультативного обеспечения детей является актуальной задачей. Цель исследования: анализ эффективности оптимизированной системы реанимационно-консультативного обеспечения экстренной медицинской помощи детям в Ростовской области. Методы: проведено ретроспективное когортное (сплошное) исследование, включающее пациентов реанимационно-консультативного центра (РКЦ). Анализировались базы данных и журналы учета пациентов РКЦ. Период исследования: 2012 — I половина 2016 г. Исследуемые группы: 1-я — 2012–2014 гг. (до оптимизации, n = 1124), 2-я — 2015–2016 гг. (после оптимизации, n = 1432). Эффективность оценивали по динамике показателя летальности в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), дополнительно — по динамике количества дистанционных консультаций, выездов и эвакуаций. Результаты. В ОРИТ эвакуировано 97 % пациентов РКЦ. Летальность в ОРИТ снизилась с 5,1 % в 2012 г. до 3 % в I полугодии 2016 г. Увеличились: количество дистанционных (телефонных) консультаций на 119,6 % — с 572 до 1363 в 2015 г. по сравнению с 2014 г.; очных консультаций на 37,6 % — с 237 до 326; доля выездов с последующей эвакуацией с 54,8 % в группе 1 до 60,8 % в группе 2; показатели «количество выездов-эвакуаций к выездам-консультациям» до 1,8 в I полугодии 2016 г. по сравнению с 1,2 в 2012 г. и «отношение количества первичных консультаций к повторным консультациям» до 3,1 по сравнению с 2,2. Выявлена значимая сильная отрицательная корреляционная связь между показателем летальности и отношениями количества выездов-эвакуаций к выездам-консультациям (р = 0,028) и первичных дистанционных консультаций к повторным (р = 0,026). Заключение. Оптимизация реанимационно-консультативного обеспечения позволила снизить летальность в ОРИТ при увеличении потока эвакуируемых пациентов.