Результаты лечения увеита, ассоциированного с ювенильным идиопатическим артритом, ингибиторами ФНО-альфа

Проанализирована эффективность применения генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) двумя препаратами, блокирующими фактор некроза опухолей-α (ФНОα), - адалимумаб (АДА) и инфлик-симаб (ИНФ) у детей, страдающих увеитом, ассоциированным с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), резистентным к комбинированной терапии метотрексатом с топическим стероидами, а также к комбинации метотрексата с другими небиологическими болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (БМПП) и системными кортикостероидами. В исследование включено 37 детей (73 % девочки). Возраст пациентов составил от 5 до 17 лет на момент начала ГИБТ. При применении АДА стойкая ремиссия увеита наступила в 61 % случаев, в 18 % снизилась частота рецидивов, у 14 % детей зарегистрированы обострения заболевания, которые, как правило, были связаны с отменой сопутствующей цитостатической терапии. На терапии ИНФ у 78 % детей зарегистрирована стойкая ремиссия, у 22 % детей лечение оказалось неэффективным. Сроки наступления ремиссии увеита на фоне терапии АДА, ИНФ зависят от тяжести поражения глаз, сроков назначения иммуносупрессивной терапии. Раннее назначение терапии ГИБТ при отсутсвии эффекта от стандартной терапии небиологическими БМПП позволяет достичь ремиссии в более короткие сроки, а также уменьшить частоту и степень выраженности осложнений, обусловленных как самим воспалительным процессом, так и побочными эффектами лекарственных препаратов, в частности кортикостероидов. Данное исследование требует продолжения в части увеличения численности выборки и продолжительности периода наблюдения для оценки долгосрочной эффективности и безопасности применения блокаторов ФНО-α в терапии ЮИА-ассоциированных увеитов.