Влияние системы интерферона на направленность поляризации иммунного реагирования при гриппе у детей

У 1900 детей разного возраста и 690 взрослых с лабораторно подтвержденным гриппом в разные эпидемические сезоны изучены показатели интерферонов и интерлейкинов 4 и 10 в сыворотке крови с расчетом коэффициентов соотношения интерлейкинов 4 и 10 к интерферону гамма. Выявлены три типа иммунного реагирования при гриппе в зависимости от клинического течения. Показано, что при гладком течении гриппа с умеренной интоксикацией в 66,3 % случаев у детей и 72,0 % взрослых отмечается поляризация по Тh1 типу с характерным повышением уровня сывороточного и спонтанного интерферона гамма во всех возрастных группах, при котором коэффициент соотношения IL-4/IFN-γ от 0,8 до 2, тогда как при выраженной интоксикации только в 33,5 и 43,9 % случаев соответственно. При бронхитах иммунный ответ Тh2 и смешанного Тh1/Тh2 клеточно-гуморального типа отмечался в 54,6 и 33,3 % случаев соответственно, и только в 12,1 % Тh1 тип. При гриппе, осложненном пневмонией, в 76 % случаев определялся гуморальный иммунный ответ по Тh2 типу при коэффициенте соотношения IL-4/IFN-γ и IL-10/IFN-γ больше 3, за счет увеличения содержания интерлейкина 4 и 10 при значительном снижении уровня интерферона гамма. Тh1/Тh2 смешанный тип иммунного ответа с коэффициентом соотношения от 2 до 3 выявлен в 23,7 % случаев. Поляризации по Тh1 типу при гриппе, осложненном пневмонией, не выявлено во всех возрастных группах наблюдения. Полученные данные позволяют своевременно определить тип иммунного ответа на гриппозную инфекцию, прогнозировать тяжесть течения заболевания и развитие осложнений у детей и взрослых, а также определить необходимость включения в терапию цитокиновых препаратов.