Эозинофильный гастрит у детей: современное состояние проблемы. Обзор литературных данных: ОБЗОРЫ

Екатерина Леонидовна  Моисейкова; Елена Александровна  Корниенко; Светлана Николаевна  Дроздова; Евдокия Алексеевна  Николаева

doi:10.56871/PED.2026.69.52.007

Эозинофильный гастрит у детей: современное состояние проблемы. Обзор литературных данных

ОБЗОРЫ

Екатерина Леонидовна Моисейкова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0000-5043-8965
Елена Александровна Корниенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0003-2743-1460
Светлана Николаевна Дроздова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0009-2163-4778
Евдокия Алексеевна Николаева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0001-5244-6675

Ключевые слова:

eosinophilic gastritis eosinophilia anemia hypoalbuminemia eosinophilic infiltration elimination diet topical steroids systemic steroids эозинофильный гастрит эозинофилия анемия гипоальбуминемия эозинофильная инфильтрация элиминационная диета топические стероиды системные стероиды

Аннотация

Эозинофильный гастрит — редкое хроническое, иммуноопосредованное заболевание из группы эозинофильных гастроинтестинальных заболеваний, рост которых отмечается в последнее десятилетие, в том числе и у детей. Эозинофильный гастрит характеризуется неспецифическими симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эозинофильной инфильтрацией стенки желудка на различную глубину. Распространенность эозинофильного гастрита у детей оценивается на уровне 7,1–17,6 на 100 000, с максимальной частотой в возрасте 5 лет. В патогенезе ключевую роль играет Th2-опосредованное воспаление, индуцируемое пищевыми аллергенами, что подтверждается высокой коморбидностью с атопией и эффективностью элиминационных диет. Клиническая картина варьирует от диспепсических симптомов при поражении слизистой оболочки до признаков пилоростеноза при инфильтрации мышечного слоя. Диагностика основана на гистологическом исследовании множественных биоптатов (не менее 4 из тела и антрального отдела). Согласно консенсусу 2024 г., диагностическим порогом для желудка является наличие ≥30 эозинофилов в поле зрения при большом увеличении. Эндоскопическая картина часто неспецифична, а нормальная на вид слизистая оболочка не исключает диагноз и требует биопсии даже из неизмененных участков. В терапии первой линии у детей раннего возраста рассматриваются элементные или эмпирические элиминационные диеты. Для индукции и поддержания ремиссии применяются топические (будесонид) или системные кортикостероиды. Перспективным направлением является использование биологической терапии, в частности дупилумаба (моноклональные антитела к рецептору IL-4α), эффективность которого при сочетанных формах эозинофильных гастроинтестинальных заболеваний показана в ряде исследований, однако его роль при изолированном эозинофильном гастрите требует уточнения в рандомизированных контролируемых испытаниях.Поскольку эозинофильный гастрит является редким заболеванием, не имеет патогномоничных клинических симптомов и эндоскопических изменений, на сегодняшний день отсутствуют единые стандарты диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и динамического наблюдения за больными. В настоящее время подход к ведению таких пациентов индивидуальный, с учетом тяжести состояния, которая определяется по совокупности данных.

На основе анализа современных литературных источников в статье представлены данные о распространенности, патогенезе, основных клинических проявлениях, лабораторных, эндоскопических и гистологических изменениях, подходах к терапии.

Биографии авторов

Екатерина Леонидовна Моисейкова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

канд. мед. наук, доцент, кафедра детских болезней имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; адрес: Россия, 192100, Санкт-Петербург ул. Литовская, д. 2

Елена Александровна Корниенко, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д-р мед. наук, профессор, кафедра детских болезней имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Светлана Николаевна Дроздова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

канд. мед. наук, доцент, кафедра детских болезней имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Евдокия Алексеевна Николаева, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

ординатор, кафедра детских болезней имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Библиографические ссылки

1. Бережная И.В., Гончарова Л.В., Майкова И.Д. и др. Эозинофильный гастрит у ребенка. Как заподозрить? Критерии диагностики. Доктор.Ру. 2022;21(7):45–51. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2022-21-7-45-51.

2. Кайбышева В.О., Щелоченков С.В., Щелоченкова Т.Д. и др. Эозинофильный гастрит, энтерит, колит — малоизученные варианты группы эозинофильных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обзор литературы. Доказательная гастроэнтерология. 2025; 14(2):50–67. https://doi.org/10.17116/dokgastro20251402150.

3. Кайбышева В.О., Драпкина О.М., Бернс С.А. и др. Диагностика и лечение эозинофильного эзофагита. Методические рекомендации. М.; 2024.

4. Корниенко Е.А., Моисейкова Е.Л., Лобода Т.Б. и др. Эозинофильный колит: современные представления и дифференциальный диагноз. Вопросы детской диетологии. 2021;19(6):55-67. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2021-6-55-67.

5. Курбачева О.М., Дынева М.Е., Ильина Н.И. Дупилумаб: основные аспекты применения при T2-опосредованных заболеваниях. Медицинский совет. 2021;(16):186–196. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-186-196.

6. Эозинофильный эзофагит. Клинические рекомендации. М.: 2022.

7. A Trial to Learn if Dupilumab is Safe for and Helps Adult and Adolescent Participants With Eosinophilic Gastritis with or Without Eosinophilic Duodenitis (ENGAGE). Accessed February 26, 2025.

8. Caldwell J.M., Collins M.H., Stucke E.M., Putnam P.E., Franciosi J.P., Kushner J.P. et al. Histologic eosinophilic gastritis is a systemic disorder associated with blood and extragastric eosinophilia, TH2 immunity, and a unique gastric transcriptome. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(5):1114–1124. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.07.026.

9. Dellon E.S., Gonsalves N., Abonia J.P. et al. International consensus rec-ommendations for eosinophilic gastrointestinal disease nomenclature. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(11):2474–2484.e3. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.02.017.

10. Dupilumab in Eosinophilic Gastritis. Accessed February 26, 2025.

11. Fang S., Song Y., Zhang S., Li C. Retrospective study of budesonide in children with eosinophilic gastroenteritis. Pediatr Res. 2019;86(4):505–509. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0444-2.

12. Jensen E.T., Martin C.F., Kappelman M.D., Dellon E.S. Prevalence of Eosinophilic gastritis, gastroenteritis and colitis: estimates from a National Administrative Database. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(l):36–42. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000865.

13. Kellermayer R., Tatevian N., Klish W., Shulman R.-J. Steroid responsive eosinophilic gastric outlet obstruction in a child. World J Gastroenterol. 2008;14(14):2270–2271. https://doi.org/10.3748/wjg.14.2270.

14. Ko H.M., Morotti R.A., Yershov O., Chehade M. Eosinophilic gastritis in children: clinicopathological correlation, disease course and response to therapy. Am G Gastroenterol. 2014;109(8):1277–1285. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.166.

15. Koutria E., Paterelib A., Nonia M., Gutiérrez-Junquerac C. et al. Distribution of eosinophils in the gastrointestinal tract of children with no organic disease. Ann Gastroenterol. 2020;33(5):508–515. https://doi.org/10.20524/aog.2020.0518.

16. Li K., Gechong R., Shuang L., Tianming X., Kai G., Ji L., Jingan L. Eosinophilic gastroenteritis: pathogenesis, diagnosis and treatment. Chin Med J. (Engl). 2023;136(l):899–909. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002511.

17. Lwin T., Melton S.D., Genta R.M. Eosinophilic gastritis: histopathological characterization and quantiﬁcation of the normal gastric eosinophil content. Mod Pathol. 2011;24(4):556–563. https://doi.org/10.1038/modpathol.2010.221.

18. Matsushita T., Maruyama R., Ishikawa N., Harada Y. et al. The number and distribution of eosinophilis in the adult human gastrointestinal tract: a stady and comparison of racial and environmental factors. Am G Surg Patol. 2015;39(4):521–527. https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000370.

19. Papadopoulou A., Amil-Dias J., Auth M. K-H., Chehade M., Collins M., Gupta S. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines on childhood eosinophilic gastrointestinal disorders beyond eosinophilic esophagitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;78(l):122–152. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003877.

20. Papadopoulou A., Amil-Dias J., Oliva S. et al. Diagnosis and management of eosinophilic esophagitis in children: An update from the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(2):394–437. https://doi.org/10.1002/jpn3.12188.

21. Papadopoulou A., Koutri E. Eosinophilic gastrointestinal diseases in Childhood. Ann Nutr Metab. 2018;73(suppl 4):18–28. https://doi.org/10.1159/000493668.

22. Patel N., Goyal A., Thaker A. et al. A case series on the use of dupilumab for treatment of refractory eosinophilic gastrointestinal disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;75(2):192–195. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003512.

23. Pesek R.D., Reed C.C., Muir A.B., Fulkerson P.C., Menard-Katcher C., Gary W.F. et al. Increasing rates of diagnosis, substantial co-occurrence, and variable treatment patterns of eosinophilic gastritis, gastroenteritis, and colitis based 0n 10-years data across a multicenter consortium. Am J Gastroenterol. 2019;114(6):984–994. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000228.

24. Pesek R.D., Reed C.C., Collins M.H., Muir A.B., Fulkerson P.C., Menard-Katcher C. et al. Association between endoscopic and histologic findings in a multicenter retrospective cohort of patients with non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disorders. Dig Dis Sci. 2020;65(7):2024–2035. https://doi.org/10.1007/s10620-019-05961-4.

25. Visaggi P., Bini L., Castagnaro E., Cairoli G., Testi F., Mitilini M. et al. Efficacy of dupilumab for induction and maintenance of remission in patients with eosinophilic gastritis, enteritis, and colitis with concomitant eosinophilic esophagitis. Neurogastroenterol Motil. 2025;37(12):e70177. https://doi.org/10.1111/nmo.70177.

26. Prussin C. Eosinophilic gastroenteritis and related eosinophilic disorders. Gastroenterol. Clin North Am. 2014;43(2):317–327. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2014.02.013.

27. Takeshige T., Koyama R., Motomura H., Okajima A., Nishioki T., Watanabe J. et al. Effective use of dupilumab for eosinophilic gastritis concomitant with severe asthma. Allergy Asthma Clin Immunol. 2024 Dec 18;20(1):68. https://doi.org/10.1186/s13223-024-00940-5.

28. Trounce J.Q., Tanner M.S. Eosinophilic gastroenteritis. Arch Dis Child. 1985;60(12):1186–1188. https://doi.org/10.1136/adc.60.12.1186.

29. Twan Sia, Leoon Bacchus, Riki Tanaka, Raisa Khuda, Shibani Mallik, John Leung. Dupilumab can induce remission of eosinophilic gastritis and duodenitis: a retrospective case series. Clin Transl Gastroenterol. 2024;15(1):e00646. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000646.

30. Bobrova V.I., Horobets A.O., Proshchenko J.I., Levadna L.O., Selska Z.V. Eosinophilic gastritis in children: morphological and immunohistochemical diagnostic criteria. Wiadomości Lekarskie. 2121;LXXIV(7):1722–1727. https://doi.org/10.36740/WLek202107129.

31. Votto M., Lenti M.V., De Silvestri A., Bertaina F., Bertozzi M., Caimmi S. Evaluation of diagnostic time in pediatric patients with eosinophilic gastrointestinal disorders according to their clinical features. Ital J Pediatr. 2023;49(1):9. https://doi.org/10.1186/s13052-023-01410-1.

32. Zadeh-Esmaeel M.M., Rezaei-Tavirani M., Ali Ahmadi N., Vafae R. Evaluation of gene expression change in eosinophilic gastroenteritis. Gastoenterol Hepatol Bed Bench. 2019;12(3):239–245.