Причины неуспешности в лечении бронхиальной астмы у детей. Необходимость разработки новой интегративной терапевтической программы: ОБЗОРЫ

З.В.  Нестеренко; Е.Ю.  Иванина

doi:10.56871/PED.2025.85.24.006

Causes of failures in the treatment of asthma in children. Establishment of an new integrative therapeutic program

REVIEWS

Zoia V. Nesterenko Saint Petersburg State Pediatric Medical University. 2 Lithuania, Saint Petersburg 194100 Russian Federation
Elena Yu. Ivanina State Budgetary Educational Institution Gymnasium No. 586 of Vasileostrovsky District, Saint Petersburg, Russia

Keywords:

бронхиальная астма дети приверженность нейроиммуноэндокринная регуляция психокоррекция антиконвульсанты asthma children adherence neuro-immuno-endocrine regulation psychocorrection anticonvulsant

Abstract

Аsthma remains one of the most common chronic respiratory diseases in children with a high incidence rate, its continued growth, and patient disability, which defines asthma as a serious medical and social problem. Despite significant advances in asthma diagnostics and treatment over the past decades, more than half of patients receiving modern therapy do not have disease control. It is necessary to thoroughly study the causes of this phenomenon and develop new diagnostic and therapeutic approaches, taking into account the diversity of disease manifestations that significantly complicate primary diagnostics and make early effective therapy impossible. In studies of the causes of ineffective asthma treatment in children, a high frequency of broncho-obstruction accompanying various pathological conditions, the complexity of differential diagnostics, as well as insufficient patient adherence to the prescribed therapy, and non-compliance with the recommended regimen are noted. Publications note the important role of psychosomatic factors in the development of asthma, as well as the link between asthma and neuroparoxysmal diseases (epilepsy). Clarifying this cause-and-effect relationship will allow us to reconsider current treatment methods as those that address the consequences rather than the cause of the disease. Addressing the underlying cause directly, using psychotherapy and anticonvulsants, will fundamentally alter the current therapeutic strategy and offer hope for a cure.

References

Архипов В.В., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. Эффективность комбинаций ингаляционных кортикостероидов и бета-агонистов длительного действия в условиях реальной медицинской практики. Пульмонология. 2021;31(5):613–626. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-613-626.

Бакрадзе М.В., Петровская М.И. Часто совершаемые ошибки при диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей. Медицинский совет. 2014;(14):39–45. DOI: 10.21518/2079-701X-2014-14-39-45.

Волнухин А.В. Современная нейронаука о бронхиальной астме. Доступно по: https://www.b17.ru/article/asthma_neuroscience/ (дата обращения: 17.05.2025).

Закиров Ф.Р., Шестакова М.Д. Бронхиальная астма и заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. Механизмы взаимосвязи. Университетский терапевтический вестник. 2020;2(4):86–97.

Иванова Н.А., Рыжов И.В., Будзин В.В., Никитина З.С. Повышение концентрации кинуренина в сыворотке крови у детей, больных эпилепсией и бронхиальной астмой. 2006. Доступно по: www.asthma.ge/rus (дата обращения: 02.07.2025).

Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». 2021. Доступно по: https://spulmo.ru/upload/kr/BA_2021.pdf (дата обращения: 01.07.2025).

Kолосов Г.А., Магсаржав Ц., Канэсиро К.В. Бронхиальная астма: психосоматический концепт в пользу персонализированного подхода. Психология: традиции и инновации. Материалы III междунар. науч. конф. Самара: АСГАРД; 2018.

Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд., испр. и доп. М.; 2012.

Ненашева Н.М. Приверженность лечению больных бронхиальной астмой и возможные стратегии ее повышения. Практическая пульмонология. 2014;(4):2–9.

Нестеренко З.В., Лагно О.В. Особенности современного мониторинга состояния подростков с бронхиальной астмой. Педиатр. 2023;14(2):69–77. DOI: 10.17816/PED14269-77.

Нечаева Г.И., Друк И.В., Овсянников Н.В. Психологический профиль больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани. Материалы Первого сибирского конгресса «Человек и лекарство». Красноярск; 2003.

Овсянников Д.Ю. Трудности и ошибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей. Медицинский совет. 2017;(1):100–106. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-1-100-106.

Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Кравчук Д.А., Халед М. и др. Гетерогенность и трудности диагностики бронхиальной астмы у детей. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016;(3):21–26.

Овсянников Д.Ю., Илларионова Т.Ю., Пушко Л.В., Кузьменко Л.П. Часто болеющие дети: что еще кроме инфекций? Вопросы современной педиатрии. 2013;12(1):74–86.

Соколова Л.В. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей. Пульмонология. 2002;(1):72–77.

Alexander F. Psychosomatic medicine it’s principles and applications. New York; 2002:352.

Bacharier L.B., Boner A., Carlsen K.H. et al. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report. Allergy. 2008;63(1):5–34. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01586.x.

Balentova S., Conwell S., Myers A.C. Neurotransmitters in parasympathetic ganglionic neurons and nerves in mouse lower airway smooth muscle. Respir Physiol Neurobiol. 2013;189(1):195–202. DOI: 10.1016/j.resp.2013.07.006.

Barnes P.J. Neural mechanisms in asthma. Br Med Bull. 1992;48(1):149–168. DOI: 10.1093/oxfordjournals.bmb.a072531.

Bisgaard H., Hermansen M.N., Buchvald F. et al. Childhood asthma after bacterial colonization of the airway. N Engl J Med. 2007;357(15):1487–1495. DOI: 10.1056/NEJMoa052632.

Bollinger M.E., Mudd K.E., Boldt A. et al. Prescription fill patterns in underserved children with asthma receiving subspecialty care. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013;111(3):185–189. DOI: 10.1016/j.anai.2013.06.009.

Buske-Kirschbaum А., Auer K., Krieger S., Weis S., Rauh W., Hellhammer D. Cortisol responses to psychosocial stress in asthmatic children: a general feature of atopic disease? Psychosomatic Medicine. 2003;65(5):806–810. DOI: 10.1097/01.psy.0000095916.25975.4f.

Price D., Canonica G.W. Biomarker relatability in the International Severe Asthma Network. World Allergy Organization Journal. 2020;13(8):100380. DOI: 10.1016/j.waojou.2020.100380.

Corrao G., Arfè A., Nicotra F. et al. Persistence with inhaled corticosteroids reduces the risk of exacerbation among adults with asthma: a real-world investigation. Respirology. 2016;21(6):1034–1040. DOI: 10.1111/resp.12791.

Davidson R.J., Jackson D.C., Kalin N.H. Emotion, plasticity, context, and regulation: perspectives from affective neuroscience. Psychol Bull. 2000;126(6):890–909.

Esposito S., Principi N. Asthma in children: are chlamydia or mycoplasma involved? Paediatr Drugs. 2001;3(3):159–168. DOI: 10.2165/00128072-200103030-00001.

Gauthier M., Ray A., Wenzel S.E. Evolving concepts in asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2015;192 (6):660–668. DOI: 10.1164/rccm.201504-0763PP.

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA Report 2018). Доступно по: www.ginasthma.org (дата обращения: 17.05.2025).

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA Report 2023). Доступно по: www.ginasthma.org (дата обращения: 17.05.2025).

International ERS/ATS Guidelines on definition evolution on and treatment severe asthma. Eur Respir J. 2014;43(2):343–373. DOI: 10.1183/09031936.00202013.

Kraft M. The role of bacterial infections in asthma. Clin Chest Med. 2000;21(2): 301–313. DOI: 10.1016/s0272-5231(05)70268-9.

Lomia M. Bronchial asthma as neurogenic paroxysmal inflammatory disease: Do some antiepileptic drugs have antiasthmatic properties? Medical Hypotheses. 2007;69(4):858–859. DOI: 10.1016/j.mehy.2007.02.004.

McQuaid E.L. Barriers to medication adherence in asthma. The importance of culture and context. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(1):37–42. DOI: 10.1016/j.anai.2018.03.024.

Papi A., Brightling C., Pedersen S.E., Reddel H.K. Asthma. Lancet. 2018;391(10122):783–800. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33311-1.

Pediatr Pulmonol. ERS Guideline. Доступно по: https://www.ecmm.info/guidelines/previous-ecmm-escmid-guidelines/ (дата обращения: 17.05.2025).

Tamura G., Ohta K. Adherence to treatment by patients with asthma or COPD: comparison between inhaled drugs and transdermal patch. Respir Med. 2007;101(9):1895–1902. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.05.001.

Wu A.C., Butler M.G., Li L. et al. Primary adherence to controller medications for asthma is poor. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(2):161–166. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201410-459OC.

Yang C.L., Simons E., Foty R.G., Subbarao P., To T., Dell S.D. Misdiagnosis of asthma in schoolchildren. Open J of Dis Res. 2021;11(4):117–132.

Zhang N., Xu Ji., Jiang C., Lu Sh. Neuro-immune regulation in inflammation and airway remodeling of allergic asthma. Front Immunol. 2022;16:13:894047. DOI: 10.3389/fimmu.2022.894047.