Сравнительный анализ методов закрытого синус-лифтинга: анатомо-хирургические и клинические аспекты
ОБЗОРЫ
Аннотация
В статье представлен систематизированный анализ современных методик закрытого (трансальвеолярного) синус-лифтинга, основанный на данных 15 клинических и экспериментальных исследований, опубликованных в 2018–2025 гг. Рассмотрены как технические аспекты вмешательства, так и долгосрочные результаты, что позволяет оценить эволюцию подходов в имплантологии и костной хирургии.
Описаны ключевые анатомо-топографические факторы, влияющие на выбор хирургической тактики: степень пневматизации синуса, толщина костных стенок, наличие перегородок и мукозальных утолщений, анатомические аномалии. Эти параметры определяют сложность операции, риск осложнений и возможность применения минимально инвазивных техник.
Сравнительно проанализированы основные методики: остеотомная, гидравлическая, баллонная, пьезохирургическая, оссеоденсификация, комбинированные и безграфтовые (graftless) протоколы. Каждая оценена по инвазивности, риску перфорации мембраны Шнайдера, длительности операции, долгосрочной выживаемости имплантатов и частоте осложнений.
Выявлено, что остеотомная техника остается наиболее распространенной, но сопряжена с риском перфораций; гидравлическая и баллонная более щадящие, однако требуют оборудования и опыта; пьезохирургия снижает травматичность, но увеличивает время вмешательства; оссеоденсификация повышает плотность кости, но ограничена при выраженной пневматизации.
Подчеркнута необходимость индивидуализированного выбора тактики с учетом анатомических особенностей, объема остаточной кости, соматического статуса пациента и уровня подготовки хирурга. Отмечена роль конусно-лучевой компьютерной томографии и тщательного планирования как ключевых условий безопасности и эффективности закрытого синус-лифтинга.
Библиографические ссылки
Farina R., Franceschetti G., Travaglini D., Consolo U., Minenna L., Schincaglia G.P., Riccardi O., Bandieri A., Maietti E., Trombelli L. Morbidity following transcrestal and lateral sinus floor elevation: a randomized trial. J Clin Periodontol. 2018;45(9):1128–1139. https://doi.org/10.1111/jcpe.12985.
Rammelsberg P., Kilian S., Büsch C., Kappel S. Transcrestal sinus-floor elevation without graft on long-term prognosis of implants. J Clin Periodontol. 2020;47(5):640–648. https://doi.org/10.1111/jcpe.13278.
Tsai C.-F., Pan W.-L., Pan Y.-P., Chan C.-P., Ju Y.-R., Wang Y.- M., Lin C.-Y., Chang C.-C. Comparison of 4 sinus augmentation techniques. Medicine (Baltimore). 13;99(46):e23180. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023180.
Summers R.B. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compend Contin Educ Dent. 1994;5(2):152, 154–156, 158 passim; quiz 162.
López-Quiles J., Melero-Alarcón C., Cano-Duran J.A., Sánchez-Martínez-Sauceda E.I., Ortega R. Balloon lifting and deferred implantation: prospective study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018;47(10):1343–1349. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2018.04.014.
Mazor Z., Gaspar J., Silva R., Pohl S., Gandhi Y., Huwais S., Bergamo E.T.P., Bonfante E.A., Neiva R. Osseodensification-mediated transcrestal sinus elevation. Clin Implant Dent Relat Res. 2024;26(6):1172–1180. https://doi.org/10.1111/cid.13368.
Kuo P.-Y., Lin C.-Y. Grafted bone remodeling following transcrestal sinus floor elevation: A cone-beam computed tomography study. Biomed J. 2020;44(5):627–635. https://doi.org/10.1016/j.bj.2020.05.011.
Lin Z.-Z. et al. Factors impacting new bone formation in transcrestal sinus floor elevation followed by implant placement: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2022;22:319. https://doi.org/10.1186/s12903-022-02352-6.
Cho Y.-S. et al. Radiologic comparative analysis between saline and platelet-rich fibrin filling after hydraulic transcrestal sinus lifting without adjunctive bone graft: A randomized controlled trial. Clin Oral Implants Res. 2020;31(11):1087–1093. https://doi.org/10.1111/clr.13655.
Praveen A.A. et al. Efficacy of Two Different Hydrodynamic Sinus Lift Systems for Atraumatic Elevation in Immediate Implant Placement. Patient Prefer Adherence. 2023;17:1197–1207. https://doi.org/10.2147/PPA.S403036.
Alajami M.M. Antral membrane balloon technique versus Densah bur in crestal sinus lift with simultaneous implant placement: a randomized clinical trial. BMC Oral Health. 2024;24:916. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04609-8.
Samir M. et al. Osseodensification versus piezoelectric internal sinus elevation (PISE) technique in delayed implant placement (a randomized controlled clinical trial). BMC Oral Health. 2024;24:1306. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04964-6.
Fugazzoto P.A. Immediate implant placement following a modified trephine/osteotome approach: success rates of 116 implants to 4 years in function. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002;17(4):537–545.
Veluri S., Gottumukkala S.N.V.S., Mantena S.R., Penmetsa G.S., Ramesh K., Pasupuleti M.K., Gera D. Clinical and radiological outcomes of osseodensification and crestal approach sinus kit for transcrestal sinus elevation — A randomized clinical trial. Dent Res J (Isfahan). 2025;22:17. https://doi.org/10.4103/drj.drj_711_23.
Zhou Y. The comparative evaluation of transcrestal and lateral sinus floor elevation in sites with residual bone height ≤6 mm: A two-year prospective randomized study. Clin Oral Implants Res. 2021:32(2):180–191. https://doi.org/10.1111/clr.13688.
Albadani M.M., Elayah S.A., Al-Wesabi M.A., Al-Aroomi O.A., Al Qadasy N.E., Saleh H. Graftless maxillary sinus lifting: prospective study. BMC Oral Health. 2024; 24(1):227. https://doi.org/10.1186/s12903-024-03949-9.
