Поражения легких при вейпинге

В обзоре представлены данные метаанализов и оригинальных исследований, посвященных изучению болезни вейперов — electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury (EVALI) — новой нозологической формы у пациентов с острыми и подострыми респираторными заболеваниями, вызванными потреблением электронных средств доставки никотина, или вейпингом, число пользователей которых в мире растет, особенно среди молодежи. Согласно метаанализу 2022 г., распространенность употребления вейпов в мире составила 23 %, в том числе 16 % у женщин и 22 % у мужчин. Распространенность электронных средств доставки никотина среди нынешних курильщиков сигарет достигла 43 %, при этом на разных континентах, кроме Азии, в течение жизни она была примерно одинаковой: в Америке — 24 %, Европе — 26 %, Азии — 16 %, Океании — 25 %. Показатели вейпинга среди детей в возрасте от 15 до 17 лет почти в четыре раза (21,3 %) выше, чем в возрасте 12–14 лет (5,4 %). Две трети (66,1 %) детей в возрасте от 12 до 17 лет, использующих электронные средства доставки никотина, употребляли и табак, при этом начинали они с вейпов. Картриджи с никотином использовали 89,3 % подростков-вейперов в возрасте от 15 до 19 лет. О заболеваниях легких, вызванных вейпингом, сообщалось с момента изобретения электронных сигарет, однако число случаев заболевания резко возросло в конце сентября 2019 г., а к февралю 2020 г. число госпитализированных пациентов в США достигло 2807 человек, при этом было зарегистрировано 68 подтвержденных случаев смерти. Большинство заболевших — подростки мужского пола и мужчины в возрасте 13–34 лет. В обзоре обсуждаются этиология, клиническая картина, результаты визуализации, патологические особенности EVALI. При обследовании пациентов с EVALI с помощью компьютерной томографии выявлялись изображения, характерные для острого повреждения легких и пневмонии, а также напоминающие нефиброзный гиперчувствительный пневмонит, острую эозинофильную пневмонию. В статье рассматриваются основные отличия между этими заболеваниями и компьютерно-томографической картиной COVID-19. До EVALI вейпинг ассоциировался с широким спектром легочных проявлений, включая липоидную пневмонию, острый респираторный дистресс-синдром и диффузное альвеолярное кровотечение. Хотя общая распространенность EVALI резко снизилась по сравнению с пиком в сентябре 2019 г., могут появляться другие химические соединения, вызывающие различные легочные заболевания, связанные с вейпингом. EVALI — это новая нозологическая форма у пациентов с острыми и подострыми респираторными заболеваниями, вызванными повреждением легких при использовании электронных средств доставки никотина. Вид рентгенологических изображений при EVALI разнообразен: от двусторонних затемнений в легких до выявления центрилобулярных узелков, напоминающих нефиброзный гиперчувствительный пневмонит. При интерпретации острых повреждений легких у молодых людей необходимо учитывать возможность EVALI.