Сравнительное исследование микробной колонизации катетеров для продленной регионарной анестезии при разных способах их фиксации

Актуальность. Инфекционные осложнения продленной эпидуральной и периферической регионарной анестезии — достаточно редкое явление, что не исключает необходимости строгого соблюдения мер, направленных на предотвращение микробной колонизации катетеров для регионарной анестезии. Сам факт микробной колонизации катетера не всегда сопровождается развитием инфекционных осложнений, но увеличивает вероятность их возникновения. Цель исследования — определить частоту колонизации, качественный и количественный состав высеваемой микрофлоры при различных способах фиксации катетера и длительности его использования. Материалы и методы. В сравнительное проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 76 пациентов от 2 до 18 лет, которым проводилась продленная эпидуральная или периферическая регионарная анестезия. Пациенты были распределены на группы по способу фиксации катетера: адгезивная наклейка (ФН), адгезивная наклейка и антимикробное покрытие Дезитол В (ФН+Д) и туннелизация (ФТ). Микробную обсемененность катетеров определяли с помощью классических бактериологических исследований. Результаты. Ни у одного из 76 пациентов не было зарегистрировано признаков локального или системного инфекционного процесса. Разница в частоте колонизации между группами ФН и ФТ была статистически достоверна: χ² (1, n = 54) = 5,5381 (p = 0,018), между группами ФН и ФН+Д — недостоверна. Относительный риск колонизации кожной части катетера при ФН в 2,14 раза выше, чем при туннелизации катетера: RR = 2,14, р = 0,05 (95 % ДИ 1,0–4,49). В группе ФН+Д колонизация как кожной, так и внутренней части катетера отмечалась на достоверно более ранних сроках, чем в группе ФТ: кожная часть — U = 5,5; U_кр = 8 (р = 0,02); внутренняя часть — U = 5,5; U_кр = 6 (р = 0,04). При положительных результатах бактериального анализа наиболее часто была выявлена культура Staphylococcus epidermidis (48,3 %) и Staphylococcus aureus (20,7 %). Заключение. Туннелизация является предпочтительным методом фиксации катетера, если планируемый срок послеоперационного обезболивания более 3 сут.