Консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» раздел «Микробиология и эпидемиология хронической респираторной инфекции при муковисцидозе»

Игорь Андроникович Шагинян; Марина Юрьевна Чернуха; Николай Иванович Капранов; Елена Ивановна Кондратьева; Наталия Юрьевна Каширская; Елена Львовна Амелина; Ирина Карловна Ашерова; Игорь Константинович Волков; Татьяна Евгеньевна Гембицкая; Евгений Константинович Гинтер; Наталья Анатольевна Ильенкова; Ирина Петровна Каримова; Станислав Александрович Красовский; Нина Борисовна Мерзлова; Людмила Павловна Назаренко; Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова; Алла Фёдоровна Неретина; Виктория Сергеевна Никонова; Александр Владимирович Орлов; Сергей Сергеевич Постников; Татьяна Александровна Протасова; Сергей Юрьевич Семыкин; Диана Фикретовна Сергиенко; Ольга Игоревна Симонова; Ирина Дмитриевна Успенская; Лидия Абрамовна Шабалова; Виктория Давидовна Шерман

Консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия» раздел «Микробиология и эпидемиология хронической респираторной инфекции при муковисцидозе»

Игорь Андроникович Шагинян ФГБУ «ФНИЦЭМ» им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России
Марина Юрьевна Чернуха ФГБУ «ФНИЦЭМ» им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России
Николай Иванович Капранов ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»
Елена Ивановна Кондратьева ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»
Наталия Юрьевна Каширская ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»
Елена Львовна Амелина ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Ирина Карловна Ашерова ГУЗ ЯО «Детская клиническая больница № 1»
Игорь Константинович Волков ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Татьяна Евгеньевна Гембицкая НИИ пульмонологии Научно-практического исследовательского центра ГБОУ ВПО «ПСПб ГМУ им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
Евгений Константинович Гинтер ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»
Наталья Анатольевна Ильенкова ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Ирина Петровна Каримова ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»
Станислав Александрович Красовский ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России
Нина Борисовна Мерзлова ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера» Минздрава России
Людмила Павловна Назаренко ФГБНУ «НИИ медицинской генетики»
Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России
Алла Фёдоровна Неретина ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Виктория Сергеевна Никонова ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»
Александр Владимирович Орлов ГБУЗ «Детская городская больница Святой Ольги»
Сергей Сергеевич Постников ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Татьяна Александровна Протасова ГАУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Сергей Юрьевич Семыкин ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России
Диана Фикретовна Сергиенко ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России
Ольга Игоревна Симонова ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России
Ирина Дмитриевна Успенская ФГБУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии» Минздрава России
Лидия Абрамовна Шабалова ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»
Виктория Давидовна Шерман ФГБНУ «Медико-генетический научный центр»

Аннотация

Основными возбудителями инфекции легких у больных муковисцидозом (МВ) являются Р. aeruginosa, S. aureus и H. influenzae. В последнее десятилетие клиническую значимость приобретают неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (НФМО) - Вurkholderia cepacia complex (Bcc), Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, нетуберкулезные микобактерии, грибы рода Aspergillus. Установлено, что в 2/3 случаев хроническая инфекция легких вызывается ассоциацией микроорганизмов, причем у госпитализированных больных, в отличие от амбулаторных больных, эти ассоциации представлены двумя, тремя и более видами микроорганизмов. Наиболее часто встречающейся ассоциацией является сочетание P. aeruginosa + S. aureus (18,2 %), а также P. aeruginosa + Bcc (9,1 %). В составе ассоциаций часто выделяли других представителей НФМО - A. xylosoxidans, S. maltophilia, A. baumanii. С увеличением возраста у больных формируются постоянные очаги хронической легочной инфекции, основными возбудителями которой являются P. aeruginosa и S. aureus. Особое значение для больных муковисцидозом имеют метициллинустойчивые стафилококки и штаммы с мукоидным фенотипом P. aeruginosa. В России от больных муковисцидозом выделены бактерии Bcc, преимущественно принадлежащие к геномовару III A-B. cenocepacia. Штаммы Bcc, колонизируя нижние дыхательные пути больных МВ, способны длительно персистировать и передаваться от пациента к пациенту. Особенностью бактерий P. aeruginosa, S. aureus и Bcc является устойчивость ко многим антибиотикам. Под действием антибиотикотерапии формируются штаммы микроорганизмов с нетипичным фенотипом (мелкие колонии - small colony variants). Трудности для диагностики представляют инфекции, вызванные Bcc и другими НФМО, для идентификации которых необходимо использовать широкий арсенал бактериологических, биохимических, молекулярно-биологических методов, а также масс-спектрометрию.