Уроки педиатрии физиологу и физиологии педиатру

Проанализированы итоги совместных исследований и способы решения трудных проблем патогенеза и лечения пациентов в отделении нефрологии и пульмонологии. Работа выполнялась более 40 лет совместно сотрудниками Педиатрического университета и Института эволюционной физиологии и биохимии им. И. М. Сеченова РАН. Основное внимание в статье уделено обсуждению вопроса о мотивации выбора темы работы и поиска способов лечения детей на основе данных фундаментальных исследований. Установлена парадоксальная картина - во время эпизода ночного энуреза у детей растет диурез, но одновременно повышается реабсорбция осмотически свободной воды; выяснена природа этого парадокса; применение десмопрессина и диклофенака в зависимости от формы заболевания обеспечивало лечение ночного энуреза. Впервые применен зеленый флюоресцентный белок для изучения всасывания нерасщепленных белков в кишке, показана роль почек в метаболизме белков, их значение в перераспределении аминокислот в организме. Выяснена эффективность диуретиков при формировании функции почек у детей разного возраста, установлена причина рефрактерности почек к фуросемиду при ХПН. Измерение соотношения выделения фуросемида и ионов Na при ХПН показало, что в основе меньшей реакции почек на ту же дозу диуретика лежит не изменение состояния Na,K,2Cl-котранспортера при ХПН, а уменьшение доставки диуретика к месту действия. Разработан эффективный способ лечения с повышением доставки фуросемида в просвет толстого восходящего отдела петли Генле. Синтезирован аналог нонапептида, который по силе натрийуретического эффекта превосходит действие фуросемида в эквимолярной дозе более чем в 50 000 раз. Показано клиническое значение неадекватного антидиуретического статуса у детей при тяжелых формах пневмонии. По итогам этих исследований защитили диссертации выпускники Педиатрической академии Л. П. Перешеина, Л. Н. Кошелева, Е. А. Жуковская, В. В. Архипов, А. А. Кузнецова, Т. А. Канашкина, А. С. Марина, М. В. Бурмакин и др.