Моделирование закрытия дефектов межпредсердной перегородки сердца

Несмотря на более чем полувековой опыт хирургического лечения ДМПП сердца до сих пор выбор закрытия дефекта носит эмпирический характер. В работе методом моделирования на компьютере изучены биомеханические свойства межпредсердной перегородки в норме и при вторичном дефекте в ней, а также методы устранения последнего - ушивание, закрытие заплатой и эндоваскулярное закрытие устройством «Amplatzer septal occluder». Модели построены с учетом известных величин напряжения для каждой структуры. Полученные модели напряжения и перемещения сравнивали между собой. Это позволило определить возможность возникновения рецидива ДМПП при закрытии дефекта заплатами различных размеров, ушивании и устройством «ASO». Было выявлено, что наибольшие напряжения и перемещения возникают в области овальной ямки перегородки. Отмечено, что с увеличением толщины этой части перегородки уменьшаются напряжение и перемещение. Поэтому вторичный ДМПП должен закрываться материалом или устройством, которые равны или больше толщины МПП. В этой связи заплата из любого материала не лучший способ операции, либо заплата должна превышать площадь овальной ямки (дефекта) в 1,5 раза. При ушивании дефекта наибольшие напряжение и перемещение возникают в области шва, а это опасность рецидива порока. При закрытии дефекта перегородки устройством «ASO» возникают наименьшие значения напряжения и перемещения в области контакта устройства с МПП, что исключает возможность рецидива порока.