Электронейромиография в педиатрической практике (обзор литературы): ОБЗОРЫ

Павел Олегович  Ляжьев; Мария Юрьевна  Фомина

doi:10.56871/PED.2025.98.32.008

Электронейромиография в педиатрической практике (обзор литературы)

ОБЗОРЫ

Павел Олегович Ляжьев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия
Мария Юрьевна Фомина Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Ключевые слова:

педиатрия электронейромиография игольчатая электромиография диабетическая полинейропатия синдром мышечной гипотонии pediatrics electroneuromyography needle electromyography diabetic polyneuropathy muscular hypotonia syndrome

Аннотация

Актуальность изучения возможностей применения электронейромиографии в педиатрической практике обусловлена широким спектром нервно-мышечных заболеваний, при которых данная методика является высокоспецифичной и информативной. Электронейромиография — это один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний спинного мозга и периферической системы. Метод основан на регистрации и оценке электрических потенциалов, возникающих при сокращении мышцы или активации периферического нерва в ответ на стимуляцию нервов электрическими импульсами. Электронейромиография отличается высокой вариабельностью показателей полученных потенциалов: их амплитуды, латентности, морфологии, соотношения данных показателей между ответами, полученными в различных точках стимуляции, а также скоростей проведения по моторным и сенсорным волокнам периферических нервов. Проведение электромиографии у детей сопряжено с рядом дополнительных осложняющих факторов, таких как высокая чувствительность детей к производимым манипуляциям, сложность обеспечения неподвижности пациента и зависимость полученных данных от возраста обследуемого. В ходе данного исследования был проведен анализ отечественной и зарубежной литературы последних лет на тему возможности использования электромиографии в педиатрической практике. В настоящее время используются два основных электрофизиологических метода исследования: стимуляционная электронейромиография и игольчатая миография. В первом случае оцениваются показатели проведения по периферическому нерву, во втором — состояние отдельных мышечных волокон. При проведении исследования могут быть выявлены заболевания мышц, периферической нервной системы, спинного мозга, миогенные расстройства; возможно сравнение получаемых показателей для оценки межсторонней асимметрии, динамики патологического процесса во времени. Электромиография является высокоинформативным методом диагностики заболеваний нейромышечной системы у детей, тем не менее при проведении исследований нужно учитывать возрастные особенности развития нервной системы, адаптировать проведение методики с учетом физиологических и поведенческих характеристик обследуемых.

Библиографические ссылки

Абабков В.А., Авакян Г.Н. , Авдюнина И.А. и др. Неврология: национальное руководство. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 880 с.

Абедимова Р.А. Значение электронейромиографии в ранней диагностике диабетической полинейропатии у детей. Вестник. 2010;9(1):97.

Егорова А.А., Береснева В.Т., Гладин Д.П., Метляева А.В. Электромиографические признаки прогресса развития амбидекстрии. Российские биомедицинские исследования.2024;9(4);48–53. https://doi.org/10.56871/RBR.2024.95.20.008.

Команцев В.Н., Моллаева К.Ю., Умаханова З.Р. Клинико-электронейромиографический алгоритм топической диагностики синдрома мышечной гипотонии у детей раннего возраста. Доктор.Ру. 2020;19(9):20–26. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-9-20-26.

Ляжьев П.О., Фомина М.Ю., Ракова М.А. Нейрофизиологическая диагностика пациента с эпилептической энцефалопатией младенческого возраста и мышечной гипотонией. Forcipe. 2023;6(Suppl 1):373–374.

Ляжьев П.О., Фомина М.Ю., Ракова М.А. Динамика клинических и электронейромиографических показателей пациента, страдающего юношеским дерматомиозитом на фоне терапии глюкокортикостероидами. Материалы VIII Национального конгресса с международным участием. «Здоровые дети — будущее страны». СПб.; 2024. С. 127–128.

Мазуренко Е.С., Руяткина Л.А., Пахомов И.А., Чешева Е.В., Гаврилова Л.О. Ранняя диагностика диабетической дистальной полинейропатии с помощью электронейромиографии. Сахарный диабет. 2019;22(2):141–150. https://doi.org/10.14341/DM9830.

Петряйкина Е.Е., Лаптев Д.Н., Воронцова И.Г., Демидов Н.А., Ряполова Ю.А. Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков г. Москвы. Данные Московского сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом 2015–2020 гг. Проблемы эндокринологии. 2021;67(6):113–123. https://doi.org/10.14341/probl12795.

Ремнев А.Г., Олейников А.А. Электронейромиография: анализируемые параметры. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2013;(10-2):281–282. EDN: RCMTJZ.

Руяткина Л.А., Полторацкая Е.С., Пахомов И.А., Руяткин Д.С., Щепанкевич Л.А., Первунинская М.А. Электронейромиография в диагностике ранних стадий диабетической нейропатии — приглашение к дискуссии эндокринологов, неврологов, электрофизиологов. Медицинский совет. 2016;(10): 158–164.

Ahmed M.I., Iqbal M., Hussain N. A structured approach to the assessment of a floppy neonate. J Pediatr Neurosci. 2016;11(1):2–6. https://doi.org/10.4103/1817-1745.181250.

Akbari M.G. et al. Normal values of nerve conduction studies in children aged 7 days to 14 years referred to electrodiagnosis clinic of Iranian children’s medical center. Iran J Pediatr.2023;33(5):e137205. https://doi.org/10.5812/ijp-137205.

Botre A., Mishra A., Kadam S. The youngest pediatric Guillain Barre syndrome associated with COVID-19 infection. Ann Indian Acad Neurol. 2021;24(5):793–794. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_52_21.

Buschbacher R.M., Prahlow N.D. Manual of nerve conduction studies. Demos Medical Publishing, 2006. P. xi.

Dunker Ø., Nilsen K.B., Olsen S.E., Åsvold B.O., Bjørgaas M.R.R., Sand T. Which combined nerve conduction study scores are best suited for polyneuropathy in diabetic patients? Muscle Nerve. 2022;65(2):171–179. https://doi.org/10.1002/mus.27445.

Dutta D.J., Woo D.H., Lee P.R., Pajevic S., Bukalo O., Huffman W.C., Wake H., Basser P.J., Sheikh Bahaei S., Lazarevic V., Smith J.C., Fields R.D. Regulation of myelin structure and conduction velocity by perinodal astrocytes. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115(46):11832–11837. https://doi.org/10.1073/pnas.1811013115. Erratum in: Proc Natl Acad Sci U S A. 2019;116(25):12574. https://doi.org/10.1073/pnas.1908361116.

Esteves E.A., Guio S.P., de Los Reyes-Guevara C.A., Cantor E., Habeych M.E., Malagón A.L. Reference values of upper extremity nerve conduction studies in a Colombian population. Clin Neurophysiol Pract. 2020;5:73–78. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2020.02.001.

Frenzel T., Baum A.K., Krause H., Arens C., Haghikia A., Galazky I. Sensory nerve conduction studies in infants, children and teenagers — An update. Clin Neurophysiol Pract. 2024;9:63–68. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2024.01.001.

Ferrante M.A. Neuromuscular electrodiagnosis. Handb Clin Neurol. 2023;195:251–270. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-98818-6.00019-4.

Hyllienmark L., Ludvigsson J., Brismar T. Normal values of nerve conduction in children and adolescents. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology/Electromyography and Motor Control. 1995;97(5):208–214.

Javankiani S., Nasrollahizadeh A., Gharib B., Heidari M., Memarian S. The characteristics of Guillain–Barre syndrome in children in pre-COVID-19 and during the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study. Health Sci Rep. 2023;6(12):e1782. https://doi.org/10.1002/hsr2.1782.

Joyal K.M., MacGregor J.V., Hayawi L.M., Webster R.J., McMillan H.J. Not so shocking: electromyography in pediatrics remains feasible and diagnostically useful. Can J Neurol Sci.2022;49(5):696–702. https://doi.org/10.1017/cjn.2021.196.

Kartheka R., Aghoram R., Faith A.J., Wadwekar V. Cross-sectional study of the relationship between medial plantar nerve conduction studies and severity of diabetic neuropathy. Ann Indian Acad Neurol. 2024;27(2):183–187. https://doi.org/10.4103/aian.aian_828_23.

Krøigård T., Gylfadottir S.S., Itani M., Khan K.S., Andersen H., Sindrup S.H., Jensen T.S., Andersen K.V., Tankisi H., Beniczky S., Kristensen A.G. Normative reference values for the dorsal sural nerve derived from a large multicenter cohort. Clin Neurophysiol Pract. 2021;6:239–243. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2021.08.001.

Lamberti P.M., Light T.R. Carpal tunnel syndrome in children. Hand Clin. 2002;18(2):331–337. https://doi.org/10.1016/s0749-0712(01)00010-5.

Lee J.H., Kim E., Shim H.S., Kang M.G., Kim K., Lee S.Y., Lee G.J., Lee S.U., Lim J.Y., Chung S.G., Oh B.M. Reference standard of median nerve conduction study in Korea. Ann Rehabil Med.2024;48(4):259–270. https://doi.org/10.5535/arm.240015.

Lo Y.L., Tan Y.E., Hwang R., Teng P.P.C. Utility of sensory nerve conduction study in radiologically positive lumbosacral plexopathy. Can J Neurol Sci. 2024;51(1):134–136. https://doi.org/10.1017/cjn.2023.31.

Malessy M.J., Pondaag W. Nerve surgery for neonatal brachial plexus palsy. J Pediatr Rehabil Med. 2011;4(2):141–148. https://doi.org/10.3233/PRM-2011-0166.

Monaghan M., Bryant B.L., Inverso H., Moore H.R., Streisand R. Young children with type 1 diabetes: recent advances in behavioral research. Curr Diab Rep. 2022;22(6):247–256. https://doi.org/10.1007/s11892-022-01465-0.

Mondelli M., Aretini A., Ginanneschi F. Electrophysiological study of the tibial nerve across the tarsal tunnel in distal symmetric diabetic polyneuropathy. Am J Phys Med Rehabil.2022;101(2):152–159. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000001769.

Electrodiagnostic testing in the pediatric patient. Musculoskeletal Key. Available at: https://musculoskeletalkey.com/electrodiagnostic-testing-in-the-pediatric-patient-2/ (accessed:19.01.2025).

Oberhauser S.S., l’Allemand D., Willems E.P., Gozzi T., Heldt K., Eilers M., Stasinaki A., Lütschg J., Broser P.J. Slowing of peripheral nerve conduction velocity in children and adolescents with type 1 diabetes is predicted by glucose fluctuations. Diabetes. 2023;72(12):1835–1840. https://doi.org/10.2337/db23-0063.

Okuma A., Nakamura T., Katsuno M., Matsushita T. Elucidation of peripheral nerve myelination by bimodal waveform analysis. J Neurol Sci. 2022;440:120346. https://doi.org/10.1016/j.jns.2022.120346.

Pacaud D., Romanchuk K.G., Virtanen H., Ferdousi M., Nettel-Aguirre A., Mah J.K., Tavakoli M., Zochodne D.W., Malik R.A. Corneal nerve and nerve conduction abnormalities in children with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2022;23(8):1665–1673. https://doi.org/10.1111/pedi.13419.

Parikh C., Patel S., Shah J., Tandon R., Jetha K. Guillain–Barre syndrome following subclinical COVID-19 infection in a child. J Family Med Prim Care. 2022;11(6):3333–3335. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1407_21.

Paro-Panjan D., Neubauer D. congenital hypotonia: is there an algorithm? J Child Neurol. 2004;19(6):439–442. https://doi.org/10.1177/088307380401900608.

Pitt M.C. Nerve conduction studies and needle EMG in very small children. Eur J Paediatr Neurol. 2012;16(3):285–291. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2011.07.014.

Rabben O.K. Sensory nerve conduction studies in children. Age-related changes of conduction velocities. Neuropediatrics. 1995;26(01):26–32.

Ray S.T.J., Abdel-Mannan O., Sa M., Fuller C., Wood G.K., Pysden K., Yoong M., McCullagh H., Scott D. et al; CoroNerve study group. Neurological manifestations of SARS-CoV-2 infection in hospitalised children and adolescents in the UK: a prospective national cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(9):631–641. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00193-0. Erratum in: Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(9):e38. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00238-8. Erratum in: Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(12):e46. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(21)00331-X.

Ryan C.S., Conlee E.M., Sharma R., Sorenson E.J., Boon A.J., Laughlin R.S. Nerve conduction normal values for electrodiagnosis in pediatric patients. Muscle Nerve. 2019;60(2):155–160. https://doi.org/10.1002/mus.26499.

Schiller K., Kofler M., Frühwirth M., Fantur M., Rauchenzauner M. Long-term HbA1c, physical fitness, nerve conduction velocities, and quality of life in children with type 1 diabetes mellitus — a pilot study. Healthcare (Basel). 2020;8(4):384. https://doi.org/10.3390/healthcare8040384.

Smith B.W., Chang K.W.C., Yang L.J.S., Spires M.C. Comparative accuracies of electrodiagnostic and imaging studies in neonatal brachial plexus palsy. J Neurosurg Pediatr. 2019;23(1):119–124. https://doi.org/10.3171/2018.7.PEDS18193.

Van der Looven R., Le Roy L., Tanghe E., van den Broeck C., de Muynck M., Vingerhoets G., Pitt M., Vanderstraeten G. Early electrodiagnosis in the management of neonatal brachial plexus palsy: A systematic review. Muscle Nerve. 2020;61(5):557–566. https://doi.org/10.1002/mus.26762.

Weiss L.D., Weiss J.M., Silver J.K. Easy EMG e-book: A guide to performing nerve conduction studies and electromyography. Elsevier Health Sciences; 2015. С. vii.