Особенности воспалительного процесса при атопическом дерматите с внешним фенотипому детей грудного возраста в зависимостиот инфицированности желудочно-кишечноготракта золотистым стафилококком,обладающим гемолизирующими свойствами
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Аннотация
Актуальность.Патоморфологическую основу атопического дерматита составляет хроническое аллергическое воспаление, важную роль в развитии которого играет система цитокинов. В грудном возрасте атопический дерматит нередко сочетается с носительством в кишечнике микрофлоры, обладающей гемолизирующими свойствами.
Цель— изучить соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при атопическом дерматите с внешним фенотипом у детей грудного возраста на фоне носительства золотистого стафилококка, обладающего гемолизирующими свойствами.
Материалы и методы.Обследовано 66 детей от трех месяцев до 1 года. У 47 из них диагностировано среднетяжелое течение младенческой формы атопического дерматита, 19 детей были практически здоровы и составили группу контроля. Дети были разделены на две группы. Первую составили 23 ребенка с носительством в кишечнике золотистого стафилококка с гемолизирующей активностью, вторая была представлена 24 детьми без носительства патогенной микрофлоры в кишечнике. У всех обследованных детей определены сывороточные концентрации интерлейкинов — 1, 2, 4, 6, 8, 10 и фактора некроза опухоли α.
У детей грудного возраста с младенческой формой атопического дерматита установлена выраженная активация провоспалительного цитокинового ответа при угнетении выработки противовоспалительных интерлейкинов на фоне повышения в сыворотке крови концентрации противовоспалительного интерлейкина-4. Активация продукции провоспалительных цитокинов и интерлейкина-4 в большей степени выражена при сопутствующем инфицировании желудочно-кишечного тракта золотистым стафилококком, обладающим гемолизирующими свойствами.
Результаты исследованиядиктуют необходимость учета и углубленного изучения иммунологических механизмов развития и поддержания аллергического воспаления при младенческой форме атопического дерматита на фоне инфицирования желудочно-кишечного тракта патогенной микрофлорой с последующей разработкой направленных патогенетически обоснованных воздействий, которые позволят оптимизировать схемы лечения атопического дерматита в грудном возрасте.
Выводы.Результаты проведенного исследования позволяют констатировать более высокую степень выраженности аллергического воспаления при внешнем фенотипе атопического дерматита у детей грудного возраста при сопутствующем инфицировании желудочно-кишечного тракта золотистым стафилококком, обладающим гемолизирующими свойствами, по сравнению с детьми аналогичного возраста, страдающими атопическим дерматитом с внешним фенотипом без указанного инфицирования.
Библиографические ссылки
1. Атопический дерматит у детей. А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, ред. Союз педиатров России. М.: Педиатръ; 2020. 92 с. EDN: QZIQOE.
2. Буряк В.Н., Антонова Т.И., Малышева И.В. и др. Роль секреторно-моторных нарушений желудка в генезе атопического дерматита у детей. Педиатр. 2020;11(1):13–18. https://doi.org/10.17816/PED11113-18. EDN: AIZFCJ.
3. Буряк В.Н., Антонова Т.И., Дудко М.В. и др. Состояние функциональной активности печени при атопическом дерматите у детей. Педиатр. 2022;13(2):35–41. https://doi.org/10.17816/PED13235-41. EDN: VJPHUP.
4. Ганиев А.Г. Связь пищевой аллергии и атопического дерматита у детей. Re-Health Journal. 2020;(2-3):93–97. https://doi.org/10.24411/2181-0443/2020-10092. EDN: XKKSVW.
5. Константинова Н.С. Атопический дерматит и патология желудочно-кишечного тракта у детей. Forcipe. 2020;3(S1):226. EDN: HZYOMW.
6. Новик Г.А., Тамразова О.Б., Жданова М.В. и др. Современные возможности аллергодиагностики в реальной клинической практике. Российский аллергологический журнал. 2024;21(2):321–332. https://doi.org/10.36691/RJA16937. EDN: MNDHHE.
7. Потекаев Н.Н., Серов Д.Н., Михайлова И.А. и др. Современные аспекты патогенеза и терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):259–263. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031259. EDN: RKDTTU.
8. Садченко П.С., Ильюшенко Д. С., Порошина Л. А., Пивоварова Т.А. Морбидный фон атопического дерматита у детей. В кн.: Коморбидная патология в клинической практике. Сборник статей областной научно-практической конференции, посвященной 30-летию кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ФПКи П, Гомель, 24 октября 2024 года. Гомель: Гомельский государственный медицинский университет; 2024. С. 134–138. EDN: JIFQKQ.
9. Самсыгина Г.А. Аллергические болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 272 с.
10. Тамразова О.Б., Стадникова А.С., Новик Г.А. и др. Атопический дерматит. Дифференцированный подход к ведению пациентов с учетом фенотипов. Практика педиатра. 2023;(1):13–22. EDN: UEZQZW.
11. Тихомиров Т.А. Роль золотистого стафилококка в развитии и течении атопического дерматита у детей. В кн.: Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции, Красноярск, 10 ноября 2015 года. Выпуск II. Красноярск: инновационный центр развития образования и науки; 2015. С. 68–70. EDN: VDBQKX.
12. Клинические рекомендации. Атопический дерматит — 2024-2025-2026. Доступно по: https://disuria.ru/_ld/15/1597_kr24L20MZ.pdf (дата обращения: 20.12.2025).
13. Aw M., Penn J., Gauvreau G.M. et al. Atopic march: collegium internationale allergologicum update 2020. Int Arch Allergy Immunol. 2020;181(1):1–10. https://doi.org/10.1159/000502958.
14. Samuel C., Cornman H., Kambala A., Kwatra S.G. A Review on the safety of using JAK inhibitors in dermatology: Clinical and laboratory monitoring. Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(3):729–749. https://doi.org/10.1007/s13555-023-00892-5.
15. Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A. et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):2717–2744. https://doi.org/10.1111/jdv.16892.
