Оценка интервала Q–T у доношенных детей первого года жизни, перенесших задержку внутриутробного роста и развития легкой степени (поперечное исследование): ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

Дмитрий Олегович  Иванов; Людмила Вячеславовна  Козлова; Лидия Ивановна  Ильенко; Виталий Викторович  Деревцов; Галина Александровна  Семашина

doi:10.56871/PED.2026.44.78.001

Оценка интервала Q–T у доношенных детей первого года жизни, перенесших задержку внутриутробного роста и развития легкой степени (поперечное исследование)

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

Дмитрий Олегович Иванов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-0060-4168
Людмила Вячеславовна Козлова Смоленская областная детская клиническая больница https://orcid.org/0000-0003-0625-2877
Лидия Ивановна Ильенко Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова https://orcid.org/0000-0001-8375-4569
Виталий Викторович Деревцов Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова https://orcid.org/0000-0002-8819-7033
Галина Александровна Семашина Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова https://orcid.org/0009-0008-8352-3793

Ключевые слова:

delayed intrauterine growth and development children Q–T intervals Q–Тс Q–T1 T1–T задержка внутриутробного роста и развития дети интервалы Q–T Q–Тс Q–T1 T1–T

Аннотация

Актуальность.Реализация механизмов задержки внутриутробного роста и развития в постнатальном онтогенезе в виде
риска общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний определила актуальность.

Цель исследования— на основании оценки интервалаQ–Tна электрокардиограмме у доношенных детей, перенесших задержку внутриутробного роста и развития легкой степени, в динамике первого года жизни выявить периоды с повышенным риском изменений со стороны сердечно-сосудистой системы для раннего вмешательства и улучшения качества жизни.

Материалы и методы.В исследование включили 139 детей от одноплодных беременностей из отделений физиологии новорожденных. Из них 114 родились от матерей с отягощенным анамнезом, в том числе задержкой роста плода (1-я группа, n=58) (гипотрофическим (1 а подгруппа, n=45) и гипопластическим (1 б подгруппа, n=13) типами) и без таковой (2-я группа, n=56). Контрольная группа — практически здоровые дети от первых родов через естественные родовые пути практически здоровых матерей (3 группа, n=25). Завершено исследование у 128 детей. Медицинского вмешательства не было. Точки наблюдения: 2–3-и сутки, 1, 3, 6, 12-й месяцы жизни. Измерялся и оценивался интервалQ–Tс использованием непараметрических методов статистического анализа, сравнения 95% доверительного интервала.

Результаты.Не установлено значимого укорочения интервалаQ–Tcв выборках 1-й группы в 3 и 12 месяцев, 1 а подгруппы в 3 месяца, 1 б подгруппы на 2–3-и сутки, в 1, 3, 6, 12 месяцев. В выборке 1 б подгруппы на 2–3-и сутки в 17 раз чащеQ–T1<Т1–Тпо сравнению с ситуацией, когдаQ–T1=Т1–Т, в 3 и 6 месяцев зависимостей не установлено, имело место нарушение соотношения фаз электрической систолы, отсутствовала зависимостьQ–TcиQ–T1от частоты сердечных сокращений.

Вывод.Периоды с повышенным риском изменений со стороны сердечно-сосудистой системы в выборках 1-й группы являются 3-й и 12-й месяцы жизни ребенка, 1 б подгруппы — 2–3-и сутки, 1, 3, 6, 12-й месяцы, 1 а подгруппы — 3-й месяц.

Биографии авторов

Дмитрий Олегович Иванов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д-р мед. наук, профессор, главный внештатный специалист-неонатолог Минздрава России, ректор, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Людмила Вячеславовна Козлова, Смоленская областная детская клиническая больница

д-р мед. наук, профессор, врач-педиатр, кардиолог детский, неонатолог, советник эксперт, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, президент Смоленского регионального союза педиатров России, Смоленская областная детская клиническая больница, Смоленск, Россия

Лидия Ивановна Ильенко, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной педиатрии № 2, директор Института материнства и детства, заслуженный врач РФ, Российский национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Виталий Викторович Деревцов, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры госпитальной педиатрии № 2, Институт материнства и детства, Российский национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова; адрес: Россия, 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6

Галина Александровна Семашина, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

ассистент, кафедра госпитальной педиатрии № 2, Институт материнства и детства, заместитель директора центра реализации образовательных программ, Российский национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Библиографические ссылки

1. Деревцов В.В. Особенности постнатальной адаптации и система диспансерного наблюдения детей, рожденных с задержкой внутриутробного роста и развития. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб.; 2019.

2. Деревцов В.В., Иванов Д.О., Щербакова М.Ю., Романюк Ф.П., Чумакова Г.Н., Чистякова Г.Н. Особенности электрокардиограмм у детей грудного возраста, рожденных с задержкой внутриутробного роста и развития: одномоментное исследование. Педиатрия. Conilium Medicum. 2021;(3):231–238. https://doi.org/10.26442/26586630.2021.3.200899.

3. Иванов Д.О., Деревцов В.В. Особенности функционального состояния сердца у детей, рожденных с разными типами легкой степени замедления внутриутробного роста, на первом году жизни. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(1):70–75. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2020-99-1-70-75.

4. Комолятова В.Н., Шаблинова Т.С., Дроздов Д.В., Карпова И.Е., Козловская И.Л., Макаров Л.М. Интервал QT на электрокардиограмме покоя: значение и методы измерения. Вестник аритмологии. 2024;31(2):е 15–е 23. https://doi.org/10.35336/VA-1301. EDN: CFZAKD.

5. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: Медпрактика-М; 2013.

6. Неудахин Е.В. Теоретическое и практическое значение новых представлений о хронической стрессовой реакции у детей. Quantum satis. 2019;2(1):10–19. EDN: UCSQPB.

7. Осколкова М.К., Куприятнова О.О. Электрокардиография у детей. Москва: МЕДпрессс; 2001.

8. Смирнова М.В. Здоровье детей подросткового возраста, рожденных с задержкой внутриутробного развития. Врач-аспирант. 2013;56(1):92–97. EDN: PVQLER.

9. Anttonen O., Junttila M.J., Rissanen H. et al. Prevalence and prognostic significance of short QT interval in a middle-aged Finnish population. Circulation. 2007;116(7):714–720. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.676551.

10. Bogossian H., Linz D., Heijman J. et al. QTc evaluation in patients with bundle branch block. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020;30:100636. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100636.

11. Funada A., Hayashi K., Ino H. et al. Assessment of QT intervals and prevalence of short QT syndrome in Japan. Clin Cardiol. 2008;31(6):270–274. https://doi.org/10.1002/clc.20208.

12. Kobza R., Roos M., Niggli B. et al. Prevalence of long and short QT in a young population of 41,767 predominantly male Swiss conscripts. Heart Rhythm. 2009;6(5):652–657. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2009.01.009.

13. Lepeschkin E., Surawicz B. The measurement of the Q-T interval of the electrocardiogram. Circulation. 1952;6(3):379–388. https://doi.org/10.1161/01.cir.6.3.378.

14. Lester R.M., Paglialunga S., Johnson I.A. QT assessment in early drug development: the long and the short of it. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1324–1357. https://doi.org/10.3390/ijms20061324.

15. Moriya M., Seto S., Yano K. et al. Two cases of short QT interval. Pacing Clin Electrophysiol. 2007;30(12):1522–1526. https://doi.org/10.1111/j.1540-8159.2007.00901.x.