Оценка диагностической значимости определения концентрации сурфактантного белка D в сыворотке крови при внебольничной пневмонии у детей: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Наталья Анатольевна  Белых; Анастасия Юрьевна  Жулева; Наталья Александровна  Аникеева; Юлия Владимировна  Абаленихина; Александр Алексеевич  Никифоров; Лариса Владимировна  Никифорова; Владимир Владимирович  Горячев

doi:10.56871/PED.2026.16.68.003

Оценка диагностической значимости определения концентрации сурфактантного белка D в сыворотке крови при внебольничной пневмонии у детей

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Наталья Анатольевна Белых Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0002-5533-0205
Анастасия Юрьевна Жулева Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0002-6926-2418
Наталья Александровна Аникеева Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0003-1103-2019
Юлия Владимировна Абаленихина Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0003-0427-0967
Александр Алексеевич Никифоров Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0001-9742-4528
Лариса Владимировна Никифорова Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0001-6296-9034
Владимир Владимирович Горячев Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова https://orcid.org/0000-0001-9555-6121

Ключевые слова:

community-acquired pneumonia children surfactant protein D inflammatory biomarkers prognostic markers внебольничная пневмония дети сурфактантный белок D биомаркеры воспаления прогностические маркеры

Аннотация

Актуальность.В настоящее время существует необходимость поиска новых биомаркеров для оценки тяжести течения внебольничной пневмонии у детей. Традиционные методы диагностики, основанные на анализе лейкоцитарной формулы, уровней С-реактивного белка и прокальцитонина, имеют ограниченную прогностическую ценность из-за низкой специфичности данных показателей. Сурфактантный белок D вырабатывается альвеолярными клетками II типа, отражает степень повреждения легочной ткани.

Цель исследования— оценить диагностическую значимость уровня сурфактантного белка D в сыворотке крови у детей с внебольничной пневмонией различной степени тяжести.

Материалы и методы.Методом иммуноферментного анализа определялась концентрация сурфактантного белка D в сыворотке крови 65 детей с внебольничной пневмонией и у 31 здорового ребенка. Обследованные дети были разделены на три группы: 1-я — пациенты с тяжелой внебольничной пневмонией (n=20); 2-я — пациенты с нетяжелой внебольничной пневмонией (n=45); 3-я — контрольная группа (n=31).

Результаты.Уровни сурфактантного белка D в сыворотке крови у детей с внебольничной пневмонией значимо отличались от показателей контрольной группы (p <0,0001). Зарегистрированы статистически значимые различия между уровнем данного биомаркера у детей с внебольничной пневмонией в зависимости от тяжести течения (p <0,0001). Выявлен комплекс значимых взаимосвязей сывороточной концентрации сурфактантного белка D с клиническими показателями тяжести заболевания и уровнем других маркеров системного воспаления. Установлено, что сурфактантный белок D обладает более высокой дискриминационной способностью по сравнению со стандартными лабораторными маркерами (AUC = 0,95; p <0,0001).

Выводы.Концентрация сурфактантного белка D в сыворотке крови является высокочувствительным и специфичным маркером тяжести внебольничной пневмонии у детей. Уровень сурфактантного белка D значимо коррелирует с тяжестью течения внебольничной пневмонии, превосходя по дискриминационной способности традиционные лабораторные параметры.

Биографии авторов

Наталья Анатольевна Белых, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

д-р мед. наук, доцент, заведующий, кафедра факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Россия

Анастасия Юрьевна Жулева, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

аспирант, кафедра факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; адрес: Россия, 390026, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Наталья Александровна Аникеева, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

канд. мед. наук, доцент, кафедра факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Россия

Юлия Владимировна Абаленихина, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория изучения фармакокинетики лекарственных веществ центральной научно-
исследовательской лаборатории, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Россия

Александр Алексеевич Никифоров, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

канд. мед. наук, доцент, заведующий, Центральная научно-исследовательская лаборатория, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Россия

Лариса Владимировна Никифорова, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

ст. научн. сотрудник, Центральная научно-исследовательская лаборатория, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Россия

Владимир Владимирович Горячев, Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

ассистент, кафедра факультетской и поликлинической педиатрии, Рязанский
государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Россия

Библиографические ссылки

1. Белых Н.А., Жулева А.Ю., Аникеева Н.А. Диагностические и прогностические возможности современных биомаркеров при внебольничных пневмониях у детей. Профилактическая медицина. 2025;28(4):130–135. https://doi.org/10.17116/profmed202528041130.

2. Ильенкова Н.А., Конуркина Н.С., Перетятько О.В., Кобаненко В.О. Сурфактантные белки A и D в диагностике внебольничной пневмонии у детей. Вопросы практической педиатрии. 2025;20(2):63–69. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2025-2-63-69.

3. Пахнова Л.Р., Воронина Л.П., Пахнов Д.В. Роль белков сурфактанта в развитии отека легких. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2025;33(1):145–156. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ568729.

4. Пневмония (внебольничная). Клинические рекомендации — 2025–2026–2027 (08.09.2025). Утверждены Минздравом РФ. М.; 2025.

5. Шустова С.А., Мирошкина Т.А. Защитные механизмы легких. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020;28(4):567–577. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2020284567-577.

6. Dahmer M.K., Flori H., Sapru A., Kohne J., Weeks H.M., et al.; BALI and RESTORE Study Investigators and Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. surfactant protein d is associated with severe pediatric ARDS, prolonged ventilation, and death in children with acute respiratory failure. Chest. 2020;158(3):1027–1035. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.03.041.

7. de Souza Xavier Costa N., da Costa Sigrist G., Schalch A.S., Belotti L., Dolhnikoff M., da Silva L.F.F. Lung tissue expression of epithelial injury markers is associated with acute lung injury severity but does not discriminate sepsis from ARDS. Respir Res. 2024;25(1):129. https://doi.org/10.1186/s12931-024-02761-x.

8. Florin T.A., Ambroggio L., Brokamp C., Zhang Y., Rattan M., Crotty E. et al. Biomarkers and disease severity in children with community-acquired pneumonia. Pediatrics. 2020;145(6):e20193728. https://doi.org/10.1542/peds.2019-3728. Erratum in: Pediatrics. 2020;146(3):e2020011452. https://doi.org/10.1542/peds.2020-011452.

9. Meyer Sauteur P.M. Childhood community-acquired pneumonia. Eur J Pediatr. 2024;183(3):1129–1136. https://doi.org/10.1007/s00431-023-05366-6.

10. Peukert K., Sauer A., Seeliger B., Feuerborn C., Fox M., Schulz S. et al. Increased alveolar epithelial damage markers and inflammasome-regulated cytokines are associated with pulmonary superinfection in ARDS. J Clin Med. 2023;12(11):3649. https://doi.org/10.3390/jcm12113649.

11. Saleh N.Y., Ibrahem R.A.L., Saleh A.A.H., Soliman S.E.S., Mahmoud A.A.S. Surfactant protein D: a predictor for severity of community-acquired pneumonia in children. Pediatr Res. 2022;91(3):665–671. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01492-9.

12. Shamim A., Abdul Aziz M., Saeed F., Kumari R., Joseph A.M., Ponnachan P., Kishore U., Masmoudi K. Revisiting surfactant protein D: an immune surveillance molecule bridging innate and adaptive immunity. Front Immunol. 2024;15:1491175. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1491175.

13. Tsao Y.T., Tsai Y.H., Liao W.T., Shen C.J., Shen C.F., Cheng C.M. Differential markers of bacterial and viral infections in children for point of care testing. Trends Mol Med. 2020;26(12):1118–1132. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2020.09.004.